HPV感染与妊娠相关疾病的meta分析

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目的:妊娠期由于孕妇体内激素水平的变化,免疫功能受到抑制,人乳头瘤病毒(HPV)的清除能力减弱。本文旨在探讨HPV感染与妊娠相关疾病的联系,为临床预防、诊疗提供依据。方法:检索2020年12月前PUBMED、EMBASE、Cochrane Library等英文数据库以及维普、万方、知网等中文数据库所发表的关于HPV感染与妊娠相关疾病的文献。通过End Note X9按照纳入及排除标准进行文献筛选,评估纳入文献的质量使用的是非随机对照临床试验的质量评价表Newcastle-Ottawa Scale(NOS量表),利用软件Rev Man5.3处理资料数据并完成纳入文献的Meta分析。我们使用随机效应模型评估了比值比(OR),使用I2统计量评估异质性。结果:1.根据纳入和排除标准,本文共纳入74篇文献,包括60篇队列研究和14篇病例对照研究。其中妊娠期与非妊娠期HPV感染相关的文献有7篇;与早产相关的文献有25篇,样本容量386387人;与胎膜早破相关的文献有21篇,样本容量256132人;与新生儿低体重相关的文献有4篇,样本容量360702人;与异位妊娠相关的有2篇,样本容量265人;与IVF相关的有15篇,样本容量2974人。2.妊娠期妇女与育龄非妊娠期妇女的HPV感染情况无明显差异。选用随机效应模型合并效应量,结果显示:OR=1.03,95%CI=0.69~1.56,P>0.05,说明两组之间的差异无统计学意义。3.HPV感染与早产风险呈正相关。选用固定效应模型合并效应量,结果显示:OR=1.44,95%CI=1.29~1.61,P<0.05,说明两组之间的差异有统计学意义。4.高危型HPV感染与胎膜早破风险增加有关。选用固定效应模型合并效应量,结果显示:OR=1.77,95%CI=1.52~2.05,P<0.05,两组之间差异有统计学意义。5.HPV感染与新生儿低体重风险增加有关。选用随机效应模型合并效应量,结果显示:OR=1.88,95%CI=1.27~2.76,P=0.001<0.05,表明两组之间差异有统计学意义。6.高危型HPV感染与异位妊娠风险增加有关。选用固定效应模型合并效应量,结果显示:OR=5.76,95%CI=2.76~11.99,P<0.05,两组之间差异有统计学意义。7.高危型HPV感染与IVF临床妊娠率之间不存在相关性。选用固定效应模型合并效应量,结果显示:OR=0.98,95%CI=0.79~1.22,P=0.85>0.05,说明两组之间差异无统计学意义。结论:研究结果提示,妊娠期妇女与育龄非妊娠期妇女的HPV感染情况无明显差异;HPV感染与早产风险增加有关;HPV感染可能是新生儿低体重风险增加的一个因素;高危型HPV感染与胎膜早破的风险增加呈正相关;高危型HPV感染可能是异位妊娠风险增加的一个因素;高危型HPV感染不会影响IVF患者的临床妊娠率。尽管我们得出了这样的结论,但是,鉴于纳入的研究数量较少这种客观局限性,未来仍需要更广泛的研究来进一步验证。
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