【摘 要】
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研究目的:通过搜集与卵巢卵黄囊瘤预后相关的文献,采用循证医学的方法,对肿瘤大小、FIGO分期、血清AFP水平、P53基因蛋白等因素对卵巢卵黄囊瘤预后的影响进行Meta分析,提高评估影响卵巢卵黄囊瘤患者预后危险因素的可信度。研究方法:利用计算机系统全面检索Pub Med、EMbase、Medline、Cochrane Library、中国知网（CNKI）、万方、维普（VIP）等国内外数据库,并手动检
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研究目的:通过搜集与卵巢卵黄囊瘤预后相关的文献,采用循证医学的方法,对肿瘤大小、FIGO分期、血清AFP水平、P53基因蛋白等因素对卵巢卵黄囊瘤预后的影响进行Meta分析,提高评估影响卵巢卵黄囊瘤患者预后危险因素的可信度。研究方法:利用计算机系统全面检索Pub Med、EMbase、Medline、Cochrane Library、中国知网（CNKI）、万方、维普（VIP）等国内外数据库,并手动检索相应参考文献。检索时间设定为各数据库建库至2020年11月,收集有关影响卵巢卵黄囊瘤预后相关因素的研究。由两名研究者严格执行纳入和排除标准分别进行了文献的检索、筛选以及质量评价,应用Revman5.3软件对提取的数据进行统计学分析,得出结论。研究结果:本次研究总共纳入文献14篇（英文8篇,中文6篇）,共纳入1077例患者。对纳入的相关因素结局指标分别进行荟萃分析,结果如下所示:1.与FIGO分期III-IV期相比,FIGO分期I-II期的3年总体生存率及5总体年生存率较高,均有统计学差异（OR=14.29,95%CI:2.48-82.44,P=0.003;OR=6.22,95%CI:3.99-9.69,P<0.00001）。2.肿瘤直径>10cm和<10cm相比,对5年总体生存率影响无统计学差异（OR=0.78,95%CI:0.24-2.51,P=0.68）。3.肿瘤病理成分分为单纯型和混合型,两者相比对5年总体生存率影响无统计学意义（OR=0.80,95%CI:0.50-1.27,P=0.35）。4.腹水量≤100ml和腹水量>100ml相比,对5年总体生存率影响具有统计学意义（OR=4.13,95%CI:2.01-8.50,P=0.0001）。5.手术方式:（1）对于年轻的患者,行保留生育功能手术的5年总体生存率高于根治性手术,具有统计学差异（OR=1.99,95%CI:1.33-2.96,P=0.0007）;（2）行淋巴结清扫术的5年总体生存率高于未行淋巴结清扫术,差异具有统计学意义（OR=2.55,95%CI:1.29-5.02,P=0.007）;（3）残余肿瘤患者的5年总体生存率明显降低（OR=0.21,95%CI:0.12-0.37,P<0.00001）。6.不同辅助化疗方案:（1）化疗方案不含铂类患者的5年总体生存率显著降低（OR=8.14,95%CI:3.56-18.59,P<0.00001）;（2）BEP联合化疗能显著提高患者5年总体生存率（OR=3.47,95%CI:1.96-6.15,P<0.0001）;（3）辅助化疗周期数≥4个患者的5年总体生存率高于辅助化疗周期数<4个,差异具有统计学意义（OR=0.21,95%CI:0.08-0.55,P=0.001）。7.P53基因蛋白阳性组和P53基因蛋白阴性组相比,对5年总体生存率影响无统计学差异（OR=0.52,95%CI:0.22-1.22,P=0.13）。8.术前血清甲胎蛋白>10000ng/ml对5年总体生存率无影响（OR=1.60,95%CI:0.79-3.25,P=0.19）。研究结论:1.肿瘤直径、肿瘤病理成分、P53基因蛋白表达与否、术前血清甲胎蛋白水平对卵巢卵黄囊瘤患者的预后无影响。2.腹水量、是否有残余肿瘤是影响卵巢卵黄囊瘤患者预后的重要因素,其中腹水量>100ml、有残余肿瘤是影响卵巢卵黄囊瘤预后的危险因素。3.FIGO分期是影响卵巢卵黄囊瘤患者预后的重要因素,对于年轻、早期（FIGO I-II期）的患者行保留生育功能的手术能提高卵巢卵黄囊瘤患者的生存率。4.行淋巴结清扫术可提高卵巢卵黄囊瘤患者的生存率,减少复发的几率。5.术后给予至少4个疗程的辅助化疗可改善卵巢卵黄囊瘤患者预后,提高生存率。
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