体感诱发电位(SEP)监测脊髓缺血再灌注损伤的实验研究

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由于脊柱外科技术及手术器械的迅速发展,许多难度较大的脊柱损伤手术甚至以往放弃手术的脊髓疾患、肿瘤以及畸形也得到了手术治疗。但使脊柱外科医生困惑的是术中即使操作时非常精细轻巧,仍会产生一定比例的术后截瘫或加重原有的脊髓损伤。因此,如何预防医源性脊髓损伤仍是个尚未解决的问题。 80年代中期,国外采用体感诱发电位进行术中脊髓功能监测,近年来有作者提出术中联合监测体感诱发电位和运动诱发电位,明显提高了预测脊髓功能的准确性,从而也减少了医源性脊髓损伤的发生。以往文献报道多为机械性因素导致脊髓损伤引起的体感诱发电位变化,而引起脊髓损伤的因素并非只有机械性的物理因素,还存在着生物化学、血管因素等。为此,我们进行了体感诱发电位(SEP)监测脊髓缺血再灌注损伤的实验研究。 课题采用24只新西兰大白兔分为A、B、C三组,在左肾动脉下0.5~1.0cm处阻断腹主动脉,造成脊髓缺血。其中A组20分钟、B组30分钟、C组40分钟,然后松开阻断,进行再灌注。分别在缺血前、缺血中和再灌注后(30分钟、60分钟、120分钟、180分钟、240分钟、360分钟)进行体感诱发电位监测记录相应时相点的体感诱发电位波形并测量所得波形的潜伏期和波幅,并在再灌注6小时后观察实验动物后肢运动功能变化,以及将C组实验动物(缺血40分钟)在再灌注6小时后取脊髓标本,观察相应病理变化。结果发现,在缺血期间,体感诱发电位体感诱发电位(s EP)监测脊髓缺血再灌注损伤的实验研究中文提要的潜伏期明显延长,波幅明显降低,直至消失,再灌注后,波幅和潜伏期逐渐恢复,但在再灌注后期,波幅又出现了降低,潜伏期与缺血前无明显差异,其中当再灌注6小时后波幅下降<56%的实验动物后肢运动功能未出现障碍,而波幅下降>65%的实验动物的后肢运动功能均出现严重介星岑r曰生三入I户,少,J儿才目去尹.剑今立买.名求岛日,不j呼白匕协六.乌夕4产‘月理兹占人斤石.石,11.下片履沽户闷卜人人幼怡11.二艺:,狡产翎二卜习o,马沪勺1 IJ岁、/劫,r,口,山r岁J乙人护下二以‘门‘曰上蕊产.日行幼目司匡目J映犷、JJI‘乙户屯飞一丁了旧已了」‘只沙.夕气r1)吕IIJ曰碑洲石化。
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