【摘 要】
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研究目的:通过对原发胃肠道淋巴瘤（PGIL）、髓外胃肠道浆细胞瘤（EGIP）、白血病胃肠浸润的一般情况、临床及内镜表现分析,探讨血液系统恶性肿瘤胃肠道浸润的临床及内镜特点。方法:回顾性收集2010年7月至2019年10月期间就诊我院行内镜检查后经病理确诊的PGIL病例、EGIP病例,以及我院既往白血病胃肠浸润个案报道2例。并检索维普中文、万方医学及中国知网数据库、Pub Med中2000年1月至2
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研究目的:通过对原发胃肠道淋巴瘤（PGIL）、髓外胃肠道浆细胞瘤（EGIP）、白血病胃肠浸润的一般情况、临床及内镜表现分析,探讨血液系统恶性肿瘤胃肠道浸润的临床及内镜特点。方法:回顾性收集2010年7月至2019年10月期间就诊我院行内镜检查后经病理确诊的PGIL病例、EGIP病例,以及我院既往白血病胃肠浸润个案报道2例。并检索维普中文、万方医学及中国知网数据库、Pub Med中2000年1月至2019年10月国内外发表的有关于EGIP的文献报道。对其一般情况,临床表现、内镜下特点等分析总结。结果:1、本组共纳入符合诊断的PGIL患者140例。其中,原发性胃淋巴瘤（PGL）组111例,远多于原发性肠淋巴瘤（PIL）组29例,且PGL组发病年龄（52.66±15.66岁）早于PIL组（58.48±10.99岁）（t=-2.307,P=0.024）。PGIL以腹痛为主要临床表现,部分患者无症状。PGL组好发于胃体、胃窦,多为弥漫大B细胞瘤（DLBCL）及胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤（MALT）。胃MALT淋巴瘤以糜烂型和溃疡型为主。其余类型胃淋巴瘤内镜下表现以溃疡型为主。胃MALT淋巴瘤组与非MALT组Hp感染检测结果比较无明显差异（χ~2=3.316,P=0.069）。PIL组常见于回肠末端、回盲部,以DLBCL为主,内镜下常见肿块型,MALT淋巴瘤少见。肠道病变可出现多节段受累。2、共纳入符合诊断标准EGIP病例55例。髓外胃浆细胞瘤（EMGP）患者32例,临床表现包括腹痛11例（11/32）、无症状体检确诊病例6例（6/32）。EMGP主要累及胃体,内镜下多见肿块型、息肉型、溃疡型。9例记录Hp检测结果,3例阳性（33.3%）,6例阴性（66.7%）。髓外肠道浆细胞瘤（EMIP）患者23例,好发于小肠（17例）,大肠少见（6例）。EMIP以肿块型病变为主。3、白血病胃肠浸润可见于胃肠道各部位,镜下可表现肿块、溃疡,充血较一般的胃肠道病变更明显,活检更易出血。即使白血病骨髓完全缓解,仍可发生胃肠道的浸润。结论:1、PGL较PIL常见,其发病年龄早于PIL。PGL以DLBCL和MALT淋巴瘤为主,胃MALT淋巴瘤以糜烂型、溃疡型多见,其余PGL以溃疡型常见。PIL以DLBCL为主,以肿块型为主。少数PGIL可同时累及胃肠道多部位。2、EGIP多见于胃。EMGP好发于胃体,常见肿块型、溃疡型、息肉型。EMIP好发于小肠,大肠少见,肿块型病变为主。3、胃肠道各个部位均可出现白血病浸润。即使白血病骨髓完全缓解,仍可发生胃肠道的浸润。4、胃肠道多部位病变需排除血液系统恶性肿瘤。
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