【摘 要】
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目的探讨重症肌无力患者应用不同剂量糖皮质激素和静脉用丙种球蛋白临床疗效、不良反应的比较分析。方法回顾性分析2012年6月至2020年3月于我院神经内科确诊的149名MG患者的临床资料,根据治疗过程中应用激素剂量不同分为小剂量激素组、大剂量激素组、冲击治疗组,比较不同剂量激素治疗组的临床治疗前绝对评分、临床疗效、住院时间及不良反应。根据是否联合应用丙种球蛋白,分为联合治疗组（在激素应用的基础上联合应
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目的探讨重症肌无力患者应用不同剂量糖皮质激素和静脉用丙种球蛋白临床疗效、不良反应的比较分析。方法回顾性分析2012年6月至2020年3月于我院神经内科确诊的149名MG患者的临床资料,根据治疗过程中应用激素剂量不同分为小剂量激素组、大剂量激素组、冲击治疗组,比较不同剂量激素治疗组的临床治疗前绝对评分、临床疗效、住院时间及不良反应。根据是否联合应用丙种球蛋白,分为联合治疗组（在激素应用的基础上联合应用丙种球蛋白）和单用激素治疗组。比较两组及不同剂量激素亚组之间的临床治疗前绝对评分、临床疗效、激素用量、住院时间及不良反应。结果根据治疗过程中激素剂量不同分为小剂量激素组、大剂量激素组、冲击治疗组,3组治疗前临床绝对评分存在显著差异（12.5±8.5、18.3±10.5、25.8±15.8,P<0.001）;而3组的总有效率分别为78.6%、84.0%、88.9%,差异无统计学意义（χ2=1.256,P=0.534）;住院时间随激素用量的增加延长,分别为10.6±4.8、19.2±10.6、22.5±7.5,差异有统计学意义（P<0.001）。早期一过性肌无力症状加重的发生率随激素用量的增加升高,分别为5.4%、12.0%、33.3%（χ2=8.471,P=0.014）。根据是否联合应用丙种球蛋白分为联合治疗组和单用激素治疗组,联合治疗组的治疗前临床绝对评分显著高于单用激素治疗组,分别为21.7±13.0、12.7±7.3（P<0.001）;2组的总有效率无差异,分别为83.1%、82.1%（χ2=0.028,P=0.866）;住院期间平均激素用量及住院时间无显著差异（P=0.493和0.355）。联合治疗组根据激素剂量不同分为3个亚组:小剂量激素亚组、大剂量激素亚组、冲击治疗亚组,3个亚组的治疗前临床绝对评分有显著差异（16.1±10.0、21.8±11.8、39.6±11.3,P<0.001）;总有效率分别为76.9%、83.8%、100.0%,差异无统计学意义（χ2=1.914,P=0.388）;住院时间与激素用量相关,分别为10.7±4.7、20.2±11.4、25.8±6.9（P<0.001）。单用激素治疗组根据激素剂量不同分为3个亚组:小剂量激素亚组、大剂量激素亚组、冲击治疗亚组,其中大剂量激素亚组与冲击治疗亚组的治疗前临床绝对评分分别为14.9±7.7、14.8±8.4,差异无统计学意义（P=1.000）;2组的总有效率差异无统计学意义（χ2=0.000,P=1.000）;住院时间分别为18.1±9.7、19.4±7.0（P=0.963）。最后,对治疗前临床绝对评分差异无统计学意义的3组进行比较:联合治疗小剂量激素亚组分别与单用激素治疗大剂量亚组及冲击亚组、联合治疗大剂量激素亚组与单用激素治疗冲击亚组比较,发现联合治疗亚组的激素用量显著低于单用激素治疗亚组（P<0.05）。结论1.严重的MG患者需要较大剂量的激素以及联合应用丙种球蛋白的治疗。2.轻症MG患者,激素冲击治疗方案可能是不适用的。3.丙种球蛋白联合激素治疗可以减少激素用量。4.早期一过性肌无力症状加重与激素剂量相关。
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