随着种植技术的不断发展进步,种植体的长期稳定性及美观效果受到越来越多的关注,而种植体颈部边缘骨组织的保存是影响种植体美学效果的关键因素。随着平台转移(platform switching,PS)设计的应用,大量临床实验证实种植体周围骨组织吸收量明显减少。现有研究指出平台转移种植体水平内移距离的增加对种植体周围骨组织影响具有积极的作用,但是否水平内移距离越大对种植体周围骨组织改建越好,仍存在争议。有学者提出平台转移种植体植入时种植体基台界面与牙槽嵴顶的相对位置会影响种植体周围骨组织的吸收情况,但植入深度影响骨组织吸收的力学和生物学因素尚需进一步研究。本实验利用三维有限元分析法,从生物力学角度研究不同水平内移距离及不同植入深度对平台转移种植体边缘骨组织应力分布的影响。第一部分水平内移距离对平台转移种植体边缘骨组织应力分布影响的有限元研究目的:采用三维有限元分析法,比较不同水平内移距离对平台转移种植体边缘骨组织应力分布的影响。方法:CT扫描无牙颌下颌骨获得左下颌磨牙区模型,以Ankylos C/X 4.5×11mm及3.5×11mm种植系统以及Nobel Replace 4.3×11.5mm种植系统为参照,基台直径设计分别为:4.5×11mm种植体组:A:4.0mm(PS-0.5)、B:3.5mm(PS-1.0)、C:3.0mm(PS-1.5)、D:2.5mm(PS-2.0)、E:2.0mm(PS-2.5)、F:4.5mm(PM);3.5×11mm种植体组:基台直径分别为:a:3.0mm(PS-0.5)、b:2.5mm(PS-1.0)、c:2.0(PS-1.5)、d:3.5mm(PM);4.3×11.5mm种植体组基台直径为4.3mm(PM)。对每个模型分别进行垂直100N和斜向45°100N加载,分析边缘骨组织以及种植体基台界面的应力分布情况。结果:两种载荷下,直径为4.5mm的种植体组边缘骨组织von Mises应力较3.5mm组低,且平台转移组(PS)骨组织von Mises峰值均小于平台对接组(PM)。在4.5×11mm种植体组中,从A-C组,边缘骨组织von Mises峰值不断减小,而从D组起,边缘骨组织又出现应力集中趋势。从A-E组,在种植体平台上应力集中区由种植体边缘处逐渐向种植体-基台界面转移。同样,在3.5mm×11mm种植体组中,b组边缘骨组织的von Mises峰值最小,当水平内移距离进一步减小为2.0mm时(c组),骨组织的von Mises峰值增加,再次出现应力集中的趋势。结论:平台转移种植体水平内移距离增加对减少边缘骨组织应力有积极影响,但当通过选用较小直径的基台增加水平内移距离时,仍会出现应力集中的趋势。第二部分植入深度对平台转移种植体边缘骨组织应力分布影响的有限元研究目的:研究平台转移种植体不同植入深度对种植体周围骨组织应力分布的影响。方法:将已建模完成的左下颌磨牙区骨块,Ankylos C/X 4.5×11mm种植体以及直径为2.5mm的基台的有限元模型按不同植入深度进行装配(平牙槽嵴顶、牙槽嵴顶下1mm、牙槽嵴顶下2mm),对每组模型分别进行垂直100N和斜向45°100N加载,分析边缘骨组织应力分布的变化。结果:在两种载荷条件下,种植体周围骨组织所受应力主要集中于种植体颈部平台与皮质骨接触区,随着种植体基台界面下移,应力集中区从牙槽嵴顶向下转移。不同加载下,种植体基台界面位于牙槽嵴顶下1mm时边缘骨组织的von Mises峰值最小。结论:平台转移种植体植入深度的增加有利于减轻牙槽嵴顶的应力,然而在增加植入深度的同时应注意使种植体颈部平台周围有尽量多的皮质骨。