【摘 要】
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目的:通过应用调经益卵方周期治疗脾肾两虚夹瘀型卵巢储备功能低下患者,对照治疗前后患者相关临床指标及中医症候积分,评价其临床疗效,探讨其可能的作用机制,总结其治疗经验,为脾肾两虚夹瘀型卵巢储备功能低下的治疗提供新思路。方法:选取70例来自2018年10月到2020年3月茂名中医院妇科门诊就诊诊断为脾肾两虚夹瘀型卵巢储备功能低下的患者,随机分为对照组及治疗组各35例,对照组给予芬吗通(雌二醇片/雌二醇
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目的:通过应用调经益卵方周期治疗脾肾两虚夹瘀型卵巢储备功能低下患者,对照治疗前后患者相关临床指标及中医症候积分,评价其临床疗效,探讨其可能的作用机制,总结其治疗经验,为脾肾两虚夹瘀型卵巢储备功能低下的治疗提供新思路。方法:选取70例来自2018年10月到2020年3月茂名中医院妇科门诊就诊诊断为脾肾两虚夹瘀型卵巢储备功能低下的患者,随机分为对照组及治疗组各35例,对照组给予芬吗通(雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片)治疗,治疗组予调经益卵方补肾健脾,活血化瘀周期疗法,疗程为3个月经周期,并对治疗后3月进行随访,收集治疗前后患者中医症候积分、血清性激素水平(卵泡刺激素FSH、黄体生成素LH、FSH/LH、雌激素E2)、抗苗勒氏管激素(AMH)、彩超窦卵泡数及双侧卵巢体积,建立数据库并使用SPSS20进行统计学分析。结果:(1)治疗前,对照组及治疗组在年龄、病程、孕产次、中医症候积分、血清性激素水平(FSH、LH、FSH/LH、E2)、抗苗勒氏激素(AMH)及彩超指标(双侧卵巢体积、窦卵泡数)上比较无显著性差异(P>0.05),基线可比。(2)治疗后,对照组总有效率为91.4%,显效率为57.14%(痊愈12例,显效8例,有效12例,无效3例),治疗组总有效率为85.7%,显效率为80%(痊愈15例,显效13例,有效2例,无效5例),通过秩和检验,两组疗效比较有显著性差异(P<0.01),总有效率经X2检验,无显著差异(P>0.05),显效率经X2检验,差异显著(P<0.05)。两组中医症候总积分及其中的月经评分、非月经评分治疗前后对比,差异显著(P<0.01),治疗组中医症候总积分及其非月经评分与对照组比较,差异显著P<0.05),其中月经评分对比,差异无统计学意义(P>0.05)。在治疗结束后3月的随访,对照组中医症候总积分上升比治疗组显著,差异具有统计学意义(P<0.01)。(3)治疗后,两组FSH、LH均较前下降(P<0.01),两组E2均较前上升(P<0.01),治疗组FSH/LH较治疗前下降,差异具有统计学意义(P<0.01),对照组FSH/LH与治疗前相比,差异无统计学意义(P>0.05)。组间比较,治疗后治疗组在降低FSH、提升E2较对照组疗效更佳,差异具有统计学意义(P<0.05),而在LH、FSH/LH方面,治疗组和对照组疗效相当,无统计学意义上差异(P>0.05)。(4)治疗后,两组血清抗苗勒管激素(AMH)均较治疗前上升,差异具有统计学意义(P<0.01)。组间比较,治疗组治疗后AMH上升较对照组显著,差异具有统计学意义(P<0.05)。(5)治疗后,两组彩超双侧卵巢体积较前增大,差异具有统计意义(P<0.01)。组间比较,治疗组右侧卵巢体积增大较对照组同侧卵巢更为明显,差异具有统计学意义(P<0.05),左侧卵巢体积与对照组相比,差异不显著(P>0.05)。而在窦卵泡数方面,两组窦卵泡数均较前增加,差异具有统计学意义(P<0.01),与对照组比较,治疗组窦卵泡数增加明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。(6)在安全性方面,两组治疗前后均行血尿常规、肝肾功能、心电图等常规检查,均未发现异常指标。药物不良反应方面,对照组3例病患出现恶心欲呕表现,1例病患眩晕表现,而治疗组1例病患出现便溏表现,均予调整服药时间、心理疏导等处理后症状缓解,故总体上用药安全。结论:(1)本课题表明,调经益卵方周期治疗脾肾两虚夹瘀型卵巢储备功能低下患者疗效显著,可有效纠正月经紊乱,改善除月经外的脾肾两虚血瘀的中医症候,纠正女性内分泌紊乱,增加卵巢体积及双侧卵泡数,有效改善卵巢功能。(2)调经益卵方周期治疗卵巢储备功能低下停药后3月远期症状复发少。(3)调经益卵方药物不良反应少,安全有效,值得临床推广应用。
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