【摘 要】
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目的:分析输尿管结石钬激光碎石术留置双J管后出现肉眼血尿的危险因素,为留置双J管的患者减少血尿并发症提供理论支持和术后康复指导。研究方法:所有样本来源于2021年1月至2021年12月因输尿管结石在中国医科大学绍兴医院泌尿外科行输尿管镜钬激光碎石术并留置双J管的患者,将其中符合纳入标准的共448例作为研究对象。收集性别、年龄、BMI、术前有无尿路感染、结石部位、术前最大NRS、有无肾积水、结石负荷
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目的:分析输尿管结石钬激光碎石术留置双J管后出现肉眼血尿的危险因素,为留置双J管的患者减少血尿并发症提供理论支持和术后康复指导。研究方法:所有样本来源于2021年1月至2021年12月因输尿管结石在中国医科大学绍兴医院泌尿外科行输尿管镜钬激光碎石术并留置双J管的患者,将其中符合纳入标准的共448例作为研究对象。收集性别、年龄、BMI、术前有无尿路感染、结石部位、术前最大NRS、有无肾积水、结石负荷、术中有无损伤、手术时间、输尿管镜种类、双J管远端是否超过耻骨中线、双J管末端卷曲状态是否完整、双J管朝向是否合适、术后有无尿路感染、术后活动量、术后每日饮水量等资料,采用?~2检验和Wilcoxon符号秩和检验对输尿管结石行钬激光碎石术并留置双J管后出现血尿的危险因素进行单因素分析,然后将有统计学意义的因素纳入二元Logistic回归分析进行多因素分析,得出留置双J管并发血尿的独立危险因素。结果:（1）共选取因输尿管结石行输尿管镜钬激光碎石术并留置双J管的患者448例,其中男性312例（69.6%）,女性136例（30.4%）,年龄51.5（40,59）岁,BMI偏瘦14例（3.1%）,正常186例（41.5%）,超重或肥胖248例（55.4%）,结石负荷为0.11（0.05,0.21）cm~3,手术时间为24.0（15.0,35.0）min,无肉眼血尿93例（20.8%）,有肉眼血尿355例（79.2%）。（2）采用?~2检验和Wilcoxon秩和检验将有肉眼血尿和无肉眼血尿组患者的一般资料进行比较,结果显示:（1）相比于盆腔段和壁内段,腹腔段输尿管结石更易并发肉眼血尿（P值分别为＜0.001和0.025）:（2）术中有损伤的患者更易并发肉眼血尿（P＜0.001）;（3）使用输尿管硬镜的患者更易并发肉眼血尿（P=0.014）;（4）双J管远端超过耻骨中线的患者更易并发肉眼血尿（P＜0.001）;（5）术后有尿路感染的患者更易并发肉眼血尿（P=0.007）;（6）随着每日饮水量增多,并发血尿的概率逐渐降低（P均＜0.05）。（3）多因素分析采用二元Logistic回归分析,结果发现术中有无损伤、双J管远端是否超过耻骨中线、术后有无尿路感染、每日饮水量是输尿管结石钬激光碎石术留置双J管后并发血尿的独立危险因素（P＜0.05）。术中无损伤、双J管远端不超过耻骨中线、术后无尿路感染是输尿管钬激光碎石术留置双J管后有无血尿的保护因素,而每日饮水量少则是危险因素,每日饮水量较少的患者更易出现血尿。结论:术中有无损伤、双J管远端是否超过耻骨中线、术后有无尿路感染、每日饮水量是输尿管结石钬激光碎石术留置双J管后并发血尿的独立危险因素。术中无损伤、双J管远端不超过耻骨中线、术后无尿路感染是保护因素,每日饮水量少是危险因素。因此,为减少输尿管结石行钬激光碎石术后留置双J管的患者并发血尿,术中应谨慎操作避免损伤、选择合适长度的双J管、围术期预防性使用抗生素、术后良好的宣教并叮嘱患者多饮水,都能有效减少血尿的发生。
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