邓小敏教授应用五味消渴方治疗2型糖尿病的经验分析

来源 :广西中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:panyufei1989
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目的:从五味消渴方立方思路、适用人群、剂型选择、用药特色及临证应用5个方面探讨邓小敏教授治疗2型糖尿病(Type 2 Diabetes,T2DM)的临床经验,以期为五味消渴方的临床应用提供理论基础,为中医药防治糖尿病提供参考借鉴。方法:本文分为文献研究及经验分析总结两部分。文献研究主要包括古代文献研究和现代文献研究两部分,其中古代文献研究以《中华医典》第5版为主要检索平台,以“五脏”、“消瘅”为关键词进行搜索,分析总结出五味消渴方的立方思路;现代文献的收集以《中药大辞典》及中国知网为检索平台,将五味消渴方各组成药物分别作为主题词进行检索,归纳总结方中各药物性味归经、功效主治、药理作用及临床研究。经验分析总结部分选取跟师门诊期间单用五味消渴方治疗T2DM中定期复诊、疗效显著的患者进行深入探讨,结合医案分析从五味消渴方的适用人群、剂型选择、用药特色及临证应用方面总结出对邓小敏教授治疗T2DM的临床经验。结果:通过《中华医典》第5版进行关键词搜索,共得到315条结果,剔除两个关键词无关联的搜索结果及重复条目后筛选出45条相关结果,从中总结出五味消渴方的立方思路:“五脏柔弱”为消渴的关键病因,邓师以“五脏”为主要切入点,以“阴阳学说、五行学说、五味补泻理论”为主要理论支撑,以药物偏性纠脏腑阴阳偏颇,结合五行生克制化,培其柔弱,调其阴阳,以复其常,达到扶正降糖的目的。通过对《中药大辞典》及中国知网两大检索平台收集到文献的归纳整理,从中医层面总结出五味消渴方中药物阴阳属性:阴者6,阳者4,全方以滋阴为主,佐以扶阳;药物升降属性:升者3,降者3,平者4,升降相因;五味占比:甘味4、苦味2、咸味2、辛味1,酸味1,全方以甘为主,而兼五味;药物归经:入肝经者5,入心经者3,入脾经者6,入肺经者7,入肾经者4,五脏皆入,多有相兼。从现代医学层面总结出,方中各药物皆能有效改善糖尿病及其并发症,五味消渴方治疗T2DM临床疗效确切,其中以气阴两虚型疗效最佳。通过医案分析对邓小敏教授应用五味消渴方治疗T2DM经验总结如下:适用人群:以气阴两虚型患者疗效最佳,临床常兼见夹瘀。剂型选择:目前主要有汤剂、颗粒剂、丸剂,临床主要以患者自身意愿、病程新久、病情轻重作为选择基准。用药特色:(1)善用药对,配伍精当;(2)阴阳制衡,升降相因;(3)谨和五味,畅荣五脏;(4)虫类佐之,以治未病。临证加减:(1)辨识体质,以药调之;(2)审证合方,以增其效;(3)精准定位,随症补泻;(4)查其兼症,断源截流。结论:邓小敏教授认为“五脏柔弱”为消渴发病的主要病因,“阴虚燥热”为其基本病机,而“血瘀”贯穿始终,宜未病先防,并基于此自创五味消渴方,确立了以“调和脏腑、填培五脏、扶正降糖”为主的治则。其处方用药注重五脏、五味、五行之间的关系,充分利用五行生克制化、五味补泻理论,以药性之偏纠脏腑之偏,力求阴阳的动态平衡。临证应用时根据患者体质酌加药物调理,根据其兼症进行精准的脏腑定位,必要时合用经方以增加临床疗效,往往收效甚佳。
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