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目的:评价24周太极拳训练对主观认知下降（Subjective Cognitive Decline,SCD）老年人认知功能的干预效果,为太极拳运动的康复实践提供科学的试验依据。方法:本研究为临床随机对照试验,招募合格且自愿参加的SCD受试者78例,随机分为三组,太极拳组,健步走组和健康教育组,每组各26例。健康教育组进行每4周一次,每次60分钟,持续24周的集中健康教育讲座,不进行任何形式的运动干预;太极拳组和健步走组在接受健康教育讲座的基础上,由专业的教练分别进行太极拳和健步走训练,为期24周,每周3次,每次60分钟（5分钟热身,50分钟训练,5分钟放松）。干预前进行一般人口学资料收集、筛查量表评估以及第一次主、次要结局指标评估,24周干预后进行第二次主、次要结局指标评估。主要结局指标为整体认知功能,采用认知抱怨指数（Cognitive Complaint Index,CCI）评估;次要结局指标包括执行功能、注意力和记忆功能,分别采用Stroop色词测验（Stroop Color-Word Test,SCWT）、TAP 2.3注意力测试系统（Test of Attentional Performance,TAP）、中国修订版韦氏成人记忆量表（Wechsler Memory Scale-Chinese Revised,WMS-CR）进行评定。采用缺失值进行多重插补后的意向性分析（Intention-to-Treat,ITT）法对干预后结局指标和干预前后结局指标差值（干预后-干预前）进行组间有效性分析。敏感性分析则采用符合方案分析（Per-Protocol,PP）法对有效性分析结果进行稳健性推定。结果:干预前,三组基线结果:（1）三组研究对象在年龄、性别、身体质量指数（Body Mass Index,BMI）、受教育年限、痴呆家族史、既往病史（高血压病、高脂血症、2型糖尿病、心血管疾病）、睡眠方面差异均无统计学意义（P＞0.05）;（2）三组筛查量表包括蒙特利尔认知评估量表（Montreal Cognitive Assessment,Mo CA）得分、汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale,HAMD）得分和汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale,HAMA）得分差异均无统计学意义（P＞0.05）;（3）三组基线CCI、SCWT、TAP、WMS-CR测试的所有认知功能结局指标,差异均无统计学意义（P＞0.05）。干预后,三组组间主、次要结局指标的有效性分析结果:1.整体认知功能:（1）干预前后差值组间有效性分析结果:三组干预前后CCI差值差异具有统计学意义（P=0.008）,且太极拳组CCI差值显著低于健康教育组（P=0.018）,而健步走组与健康教育组差异无统计学意义（P＞0.05）。（2）干预后组间有效性分析结果:三组24周干预后CCI差异具有统计学意义（P=0.006）,且太极拳组CCI显著低于健康教育组（P=0.002）,健步走组CCI显著低于健康教育组（P=0.020）。此外,三组干预后成人元记忆量表（Metamemory in Adulthood Questionnaire,MIA）总分差异具有统计学意义（P=0.007）,且太极拳组MIA总分显著低于健康教育组（P=0.002）,健步走组MIA总分显著低于健康教育组（P=0.021）。2.执行功能:（1）干预前后差值组间有效性分析结果:三组干预前后SCWT-3反应时差值差异具有统计学意义（P=0.030）,且太极拳组SCWT-3反应时差值显著低于健康教育组（P=0.021）,健步走组SCWT-3反应时差值显著低于健康教育组（P=0.023）。三组干预前后SIE3-1反应时（Stroop卡片3反应时-卡片1反应时）差值差异具有统计学意义（P=0.010）,且太极拳组SIE3-1反应时差值显著低于健康教育组（P=0.013）,健步走组SIE3-1反应时差值显著低于健康教育组（P=0.006）。（2）干预后组间有效性分析结果:三组24周干预后SCWT-2反应时差异具有统计学意义（P=0.006）,太极拳组SCWT-2反应时显著低于健康教育组（P=0.002）,且太极拳组SCWT-2反应时显著低于健步走组（P=0.021）。三组24周干预后SCWT-3反应时差异具有统计学意义（P＜0.001）,太极拳组SCWT-3反应时显著低于健康教育组（P＜0.001）,且太极拳组SCWT-3反应时显著低于健步走组（P=0.007）。三组24周干预后SCWT-3正确数差异具有统计学意义（P=0.002）,太极拳组SCWT-3正确数显著高于健康教育组（P=0.001）,且太极拳组SCWT-3正确数显著高于健步走组（P=0.011）。三组24周干预后SIE3-1反应时差异具有统计学意义（P＜0.001）,太极拳组SIE3-1反应时显著低于健康教育组（P＜0.001）,健步走组SIE3-1反应时显著低于健康教育组（P=0.025）。三组24周干预后SIE1-3正确数（Stroop卡片1正确数-卡片3正确数）差异具有统计学意义（P=0.012）,太极拳组SIE1-3正确数显著低于健康教育组（P=0.004）,且太极拳组SIE1-3正确数显著低于健步走组（P=0.031）。3.注意力:（1）干预前后差值组间有效性分析结果:三组干预前后Go/No go反应时差值差异具有统计学意义（P=0.048）,且太极拳组Go/No go反应时差值显著低于健康教育组（P=0.014）。健步走组与健康教育组差异无统计学意义（P＞0.05）。（2）干预后组间有效性分析结果:三组24周干预后Go/No go反应时差异具有统计学意义（P=0.012）,且太极拳组Go/No go反应时显著低于健康教育组（P=0.003）。健步走组与健康教育组差异无统计学意义（P＞0.05）。4.记忆功能:（1）干预前后差值组间有效性分析结果:三组干预前后记忆商（Memory Quotient,MQ）差值差异具有统计学意义（P=0.005）,且太极拳组MQ差值显著高于健康教育组（P=0.001）,健步走组MQ差值显著高于健康教育组（P=0.034）。（2）干预后组间有效性分析结果:三组24周干预后MQ差异具有统计学意义（P=0.001）,且太极拳组MQ显著高于健康教育组（P＜0.001）,健步走组MQ显著高于健康教育组（P=0.032）。干预后,三组组间主、次要结局指标的敏感性分析结果:（1）干预前后差值组间敏感性分析结果:CCI、SCWT-3反应时、SIE3-1反应时、Go/No go反应时和记忆商MQ的差值具有较为稳健的疗效一致性。（2）干预后组间敏感性分析结果:干预后CCI、MIA总分、SCWT-2反应时、SCWT3反应时、SCWT-3正确数、SIE3-1反应时、SIE1-3正确数、Go/No go反应时和MQ具有较为稳健的疗效一致性。（3）值得注意的是,PP分析表明,三组干预前后MIA总分差值差异具有统计学意义（P=0.041）,且太极拳组MIA总分差值显著低于健康教育组（P=0.012）。三组干预前后SCWT-1正确数差值差异具有统计学意义（P=0.002）,太极拳组SCWT-1正确数差值显著高于健康教育组（P=0.001）,且太极拳组SCWT-1正确数差值显著高于健步走组（P=0.007）。结论:24周太极拳训练可改善SCD老年人的整体认知功能、认知加工速度、执行功能中的抑制控制功能、注意力和记忆功能;且与健步走相比,太极拳运动在改善SCD老年人认知加工速度方面更具优势。