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研究目的:探讨骨显像患者注射不同剂量99mTc-MDP后不同时间及不同距离环境中的辐射剂量当量率,同时探讨不同当量铅衣对99mTcγ射线的防护作用。研究方法:1.随机选取2015年7月-11月间来吉林大学第二医院核医学科行骨显像检查且行动自如的患者180例,随机分为3组,每组60例,骨显像剂均采用99mTc-MDP,静脉注射活度分别为15m Ci、18m Ci和20m Ci（555MBq、666MBq和740MBq）。患者于注药后25小时进行骨显像检查。使用Inspectorα、β、γ和χ多功能射线检测仪测量患者未注药时注射室或扫描室的空气剂量当量率作为本底。2.从每组60例患者中随机选取48例,3组共144例进行仰卧位测量。分别以距离患者腰部侧位体表0.05m、0.5m、1.0m、1.5m、2.0m处作为环境测量点。注射99mTc-MDP后即刻、2h、3h、4h及5h作为测量时间点测定空气剂量当量率,并在相同环境测量点和时间点分别选用0.25mm Pb和0.5mm Pb两种铅衣屏蔽检测仪,测量屏蔽后的剂量当量率。3.另36例患者于注药后即刻端坐于注射室注射窗口前的座椅上,分别以距离患者后腰部正中体表0.05m、0.5m、1.0m、1.5m、2.0m处作为环境测量点,测量不同给药活度上述环境测量点的剂量当量率。并同时以0.25mm Pb和0.5mm Pb两种铅衣屏蔽检测仪,测量上述各环境测量点的剂量当量率。4.将无铅衣屏蔽、0.25mm Pb铅衣屏蔽以及0.5mm Pb铅衣屏蔽测得的三组剂量当量率输入SPSS 21.0统计学软件进行单因素方差分析（ANOVA检验）。先用Levene’s test对各组数据进行方差齐性检验,若方差齐用S-N-K检验进行各组数据间两两之间的比较,若方差不齐则用Dunnett’s T3检验,对比有无铅衣屏蔽及不同铅当量铅衣屏蔽时测得的空气剂量当量率是否有统计学差异。P<0.05为有统计学意义。研究结果:1.仰卧位时注射不同活度99mTc-MDP不同时间不同距离剂量当量率距离患者腰部侧位体表0.05m时,注射不同活度99mTc-MDP即刻至5h测得的剂量当量率均高于我国《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》GB18871-2002推算出的放射工作人员操作场所的目标管理值2.5μSv/h;距离体表≥0.5m,除注射即刻辐射剂量大于放射工作人员目标管理值外,其他各时间点均小于“放射工作人员目标管理值”,但均高于本底水平。总的趋势是注射剂量越大,距离患者越近,距注射时间越短,剂量当量率越大。辐射剂量随时间的延长、距离的增加逐渐减低,从距离来看,注射不同剂量99mTc-MDP即刻距离体表0.05m至0.5m处降幅最大,达89.65%91.46%,从时间来看,距离体表0.05m处注射即刻至2h内降幅最大,2h较注射即刻剂量当量率降幅达56.95%76.14%,距离0.5m以上及注射2h后辐射剂量仍有下降,但幅度明显放缓。从99mTc-MDP三种剂量提供的剂量当量率降幅来看,随着剂量的增加,无论是时间的延长还是距离的增加,剂量当量率降幅反而逐渐降低。2.仰卧位时注射不同活度99mTc-MDP采用0.25mm Pb和0.5mm Pb铅衣屏蔽时不同时间不同距离剂量当量率采用0.25mmPb铅衣屏蔽检测仪,于注射99mTc-MDP 15mCi、18mCi和20mCi即刻距离体表0.05m处分别可阻挡77.46%、75.73%和75.67%的γ射线;采用0.5mm Pb铅衣屏蔽检测仪,于注射99mTc-MDP 15m Ci、18m Ci和20m Ci即刻距离体表0.05m处分别可阻挡88.81%、86.13%和86.59%的γ射线。0.25mm Pb和0.5mm Pb铅衣对不同剂量99mTc-MDPγ射线均有很好的防护作用。两种铅衣防护效果相比,差异显著（P<0.05）。3.端坐位时注药即刻不同注药活度在不同距离的剂量当量率注射99mTc-MDP不同剂量即刻采用端坐位测量距患者后腰部正中体表不同距离的剂量当量率明显高于相应的仰卧位测得值,三种剂量所致体表0.05m处的剂量当量率分别高出仰卧位53.92%、43.87%和58.64%。4.端坐位时注射不同活度99mTc-MDP采用0.25mmPb和0.5mmPb铅衣屏蔽时不同距离剂量当量率0.25mm Pb和0.5mm Pb铅衣对不同剂量99mTc-MDPγ射线于不同距离均有很好的防护作用。注射即刻距离体表0.05m处两种铅衣分别可阻挡不同活度99mTc-MDPγ射线的73.87%77.76%和87.85%91.12%。两种铅衣防护效果相比,差异显著（P<0.05）。结论:1.注射99mTc-MDP即刻距离体表0.05m处对环境形成的辐射剂量最大,随时间的延长和距离的增大,剂量当量率逐渐下降,以距体表0.5m内或注射后2h内下降幅度最大。2.同等剂量情况下,同一患者在同一时间对同一环境测量点于端坐位测得的剂量当量率明显高于仰卧位。3.无论是仰卧位还是端坐位,0.25mm Pb及0.5mm Pb铅衣对99mTc-MDPγ射线均有很好的防护作用,0.5mm Pb铅衣的防护效果明显优于0.25mm Pb铅衣。4.日常工作中,注药护士应穿0.5mm Pb铅衣;技师在距离患者0.5m以上摆体位时不需穿铅衣,0.5m内摆体位时应穿戴0.5mm Pb的铅衣。5.满足骨显像条件的前提下,应尽量降低99mTc-MDP的剂量,以减少其对外界形成的辐射剂量,同时也可以降低患者本人的受照剂量。