【摘 要】
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目的:老年患者心肌收缩力减弱和顺应性下降,心血管系统代偿能力降低,全麻诱导后易发生低血压。围术期低血压与术后并发症密切相关。本试验拟用超声测量老年手术患者的颈动脉校正血流时间（FTc）和颈动脉峰值流速变异率（△Vpeak-CA）,探讨其对此类患者发生全麻诱导后低血压的预测价值。方法:选择择期全麻手术患者108例,年龄65～75岁,ASA Ⅰ～Ⅱ级,体重指数（BMI）18～30kg/m2。记录患者麻
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目的:老年患者心肌收缩力减弱和顺应性下降,心血管系统代偿能力降低,全麻诱导后易发生低血压。围术期低血压与术后并发症密切相关。本试验拟用超声测量老年手术患者的颈动脉校正血流时间（FTc）和颈动脉峰值流速变异率（△Vpeak-CA）,探讨其对此类患者发生全麻诱导后低血压的预测价值。方法:选择择期全麻手术患者108例,年龄65～75岁,ASA Ⅰ～Ⅱ级,体重指数（BMI）18～30kg/m2。记录患者麻醉诱导前的基础心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和平均动脉压（MAP）;超声测量颈动脉的收缩期时间（ST）、心动周期（CT）、颈动脉峰值流速最大值（maxVpeak-CA）和最小值（minVpeak-CA）,计算颈动脉 FTc 和△Vpeak-CA。然后静脉注射咪达唑仑0.04mg·kg-1、舒芬太尼0.4ug·kg-1、依托咪酯0.3mg·kg-1和罗库溴铵0.6mg·kg-1行全麻诱导;记录麻醉诱导给药开始至气管插管后10min内患者每分钟的HR、SBP、DBP、MAP。低血压标准为MAP＜65mmHg或MAP下降＞基础值的20%。绘制颈动脉FTc和△Vpeak-CA的受试者工作特征（ROC）曲线,评估颈动脉FTc和△Vpeak-CA对老年患者全麻诱导后低血压的预测价值。结果:试验最终纳入患者99例,根据全麻诱导后是否发生低血压将99例患者分为低血压组（Hypotension组,H组）和非低血压组（Non-hypotension组,N组）,其中H组有63例,N组有36例,低血压发生率为63.64%。H组颈动脉FTc低于N组（P＜0.05）,颈动脉FTc的ROC曲线下面积为0.867（95%CI为0.789～0.945）,最佳临界值为12.00ms0.5,敏感度为72.2%,特异度为93.7%,颈动脉FTc对全麻诱导后发生低血压的预测价值高。H组△Vpeak-CA高于N组（P＜0.05）,△Vpeak-CA 的 ROC 曲线下面积为 0.665（95%CI 为 0.557～0.773）,最佳临界值为7.46%,敏感度为55.6%,特异度为75.0%,△Vpeak-CA对全麻诱导后发生低血压的预测价值低。结论:在本试验条件下,颈动脉FTc对老年手术患者全麻诱导后发生低血压的预测价值高于△Vpeak-CA,当颈动脉FTc＜12.00ms0.5,患者易发生诱导后低血压。
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