目的1应用面部表情疼痛量表、配合程度评分表、家属满意度调查表评估社区门诊静脉输液患几的疼痛度、配合程度及家属满意率。2探讨阳性强化法对降低静脉输液患儿的疼痛度,提高配合程度、穿刺成功率及家属满意率的影响效果。方法选择2013年1月～2013年9月在哈尔滨市某社区卫生服务站静脉输液的患儿280例,随机分为干预组和对照组,每组患儿140例。干预组患儿在静脉输液前护士应用阳性强化法进行干预,对照组患儿在输液前进行常规安慰与鼓励。1准备阶段静脉输液第一天为参与研究的患儿利用面部表情疼痛量表(faces pain scale-revised,FPS-R)、自行设计的患儿配合程度评分标准进行疼痛度和配合程度测试。阳性强化法最常用的方法是代币法。按照代币法的干预步骤,依次进行以下步骤：①选定目标行为及制定规则；②选择安全、不易仿冒、经久耐用、易于携带的物品做为代币,本研究选择微笑图章做为代币；③确定目标行为与代币的比值,目标行为难度越高,获得的代币应越多；④通过发放强化物调查问卷和与患儿家长交谈,确定患儿个性化的强化物,强化物即奖赏的物品或活动,具有增加目标行为的效应；⑤确定强化物与代币的兑换比值,强化物的价值、级别越高则所需代币数量越多；⑥确定强化物兑换时间和地点。2实施阶段干预组患儿在静脉输液前5-10分钟,护士与其进行沟通交流,告知如能够配合输液,表现出目标行为,操作后应立即发放图章,并进行语言激励,强化其配合动作的再次出现。在当天或第二天输液后可将积攒的图章兑换成其喜爱的奖励物品或活动(强化物)。连续干预2天。对照组患儿在输液前仅对其进行常规安慰与鼓励。应用SPSS17.0统计软件对所有录入数据和资料进行数据处理,应用例数、百分比对计数资料进行统计学描述,计量资料用平均数±标准差表示。用SPSS17.0统计学软件进行卡方检验、秩和检验、t检验,分别进行干预组和对照组比较,以P<0.05为差别有统计学意义。结果1两组患儿在静脉输液穿刺过程中所感受到的疼痛程度进行对比,干预组患儿轻度疼痛者40例,中度疼痛者68例,重度疼痛者32例,对照组患儿轻度疼痛者15例,中度疼痛者47例,重度疼痛者78例。患儿在静脉输液过程中所感受到的疼痛程度干预组患儿低于对照组,经比较两组差异具有统计学意义(z=-6.113,P<0.05)。2两组患儿在静脉输液穿刺过程中的配合程度进行对比,干预组患儿主动配合(10-8分)者48例,被动配合(7-4分)者70例,不配合(3-0分)者22例,对照组患儿主动配合(10～8分)者12例,被动配合(7-4分)者53例,不配合(3-0分)者75例,在静脉输液过程中配合程度干预组高于对照组,经比较两组差异有统计学意义(χ2=52.908,P<0.05)。3两组患儿在静脉输液过程中干预组一次穿刺成功者127例,成功率为91%,高于对照组81例(58%),差异具有统计学意义(χ2=39.562,P<0.05)。4两组患儿在静脉输液过程中家属总满意率干预组患儿家属满意129例,满意率92%,高于对照组106例(76%),差异具有统计学意义(χ2=14.007,P<0.05)。结论1阳性强化法可减少高级别疼痛的例数,降低患儿静脉穿刺时的疼痛度。2阳性强化法可减少患儿肢体躁动,提高配合程度,增加静脉输液一次穿刺成功率,减少穿刺次数。3阳性强化法可增强护患沟通,减轻患儿痛苦,提高患儿家属满意率。4基于本研究结果,社区护理工作者可在小儿静脉输液时应用阳性强化法,恰当、合理地给予强化措施,以减轻患儿焦虑、恐惧情绪,配合护士操作,提高护理工作效率和就诊满意率。