目的:总结1例自发性食管破裂气胸合并支气管扩张病人的诊治经过,结合文献对本病的发病概况、发病机制、临床表现、诊断及治疗等加以探讨,以便在今后的诊疗过程中做到早诊断、早治疗。方法:对浙江大学医学院附属第二医院中心监护室2007年收治的一例自发性食管破裂、气胸、支气管扩张病例的临床资料进行分析,同时检索相关文献,回顾本例病人之诊治过程予以总结经验教训。结果:自发性食管破裂是指非外伤性的食管透壁破裂,但常由许多诱因引起。本病发生率低,临床上容易误诊、延误治疗而使疾病病死率高。临床表现不典型,典型的Mackler三联征少见。诊断主要依靠临床,影像学及内镜检查有助明确诊断,治疗应以综合治疗。本例患者有典型的Mackler三联征,胸片气液胸,胸管引流见胃内容物,及胃镜检查见食管瘘口诊断自发性食管破裂明确。因其有支气管扩张史30余年、病史可靠性欠佳,导致了疾病的延误诊断。积极的内科保守治疗为明确诊断争取了时间,并为手术治疗创造了条件。结论:自发性食管破裂因其发病率低,临床表现不典型,容易导致误诊延误治疗。根据临床病史、表现及影像学可做出诊断,内镜检查对自发性食管破裂的诊断起辅助作用。治疗应为以外科手术治疗为主配合内科治疗的综合治疗。