腹腔镜下保守性手术治疗异位妊娠对患侧输卵管通畅度的影响

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目的:本课题通过研究腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠对术后患侧输卵管通畅度的影响,与药物保守治疗比较,通过跟踪回访,评价采用上述两种治疗方案后的临床疗效情况,总结出在保持患侧输卵管通畅度方面,哪种治疗方法更具优越性。为临床医生治疗异位妊娠选择治疗方案提供依据,以便更好的解除异位妊娠患者的痛苦,增加了患者异位妊娠后输卵管的通畅度,提高术后宫内受孕率。  方法:回顾性分析符合本研究的100例输卵管壶腹部妊娠住院治疗病例,其中治疗组50例,对照组50例,治疗组用腹腔镜保守性手术治疗,对照组用中西药结合治疗(中药宫外孕II号方加减配合甲氨蝶呤),治疗后定期随访,在治疗后第3个月月经干净3-7天后行输卵管造影,根据造影显示情况进行比较,判断治疗后患侧输卵管的通畅度。最后用SPSS10.0 for Windows软件进行统计学处理。  结果:经临床观察表明:治疗组的50例在腹腔镜下保守性手术治疗后,患侧输卵管通畅有39例,4例输卵管壶腹部阻塞,5例峡部阻塞,2例伞端闭锁积水,患侧输卵管通畅率为78%。对照组的50例在药物保守治疗过程中,7例因包块破裂或急性腹痛改手术治疗,21例患侧输卵管通畅,22例患侧输卵管堵塞,患侧输卵管通畅度为48.8%,腹腔镜下保守性手术治疗明显高于中西药结合治疗组,差异具有显著性。  结论:腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠优于单纯中西药结合治疗,腹腔镜下保守性手术治疗大大的提高了异位妊娠患者治疗后患侧输卵管的通畅率,提高其宫内受孕率,其机理可能是药物治疗时,胚胎死亡后不能吸收或吸收缓慢,致输卵管局部粘连或堵塞,有碍输卵管的通畅所致。而腹腔镜下保守性手术治疗,不但保留了患侧输卵管,且是在微创手术下操作的,提高了手术成功率,增高了输卵管的通畅度,有利于输卵管生理功能恢复,为下次宫内妊娠创造了有利的条件,是有生育要求的年轻患者乐于接受的选择。且为临床医生治疗输卵管妊娠选择治疗方案提供了有力的依据。
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