目的:基于传统“筋束骨”理论,通过有限元建模方法研究踝关节外侧不稳与距骨骨软骨损伤的力学关联,探寻下胫腓联合和外侧副韧带共同维持踝关节稳定的相关性,通过有限元仿真技术印证传统“筋束骨”理论的现代可行性和适用性,为临床筋骨疾病的治疗提供借鉴思路。方法:选取29岁健康成年男性志愿者1名,拍摄右下肢64排螺旋CT,层厚0.6mm,得到图像1007张,导入MIMICS16.0及Geomagic studio2014软件中进行图像处理,完成踝关节三维实体模型,根据踝关节的解剖结构,通过Hypermesh13.0和MSC.Patran/Nastran2012软件建立软骨、肌腱等踝关节骨骼附属物,同时对模型划分网格,完成踝关节精细有限元模型的建立。本研究建立4组不同程度韧带复合体损伤（保留韧带的空白组、外侧副韧带复合体损伤组、下胫腓联合复合体损伤组、外侧副韧带复合体及下胫腓联合复合体同时损伤组）的有限元模型,每组模拟踝关节抽屉试验、内翻应力试验、外旋应力试验三种工况,记录踝关节垂直载荷下胫距关节面承受的压力面积、等效应力大小、距骨位移情况。结果:1.模拟前抽屉试验,随着向前牵引力逐渐增加,各组胫距关节面等效应力、距骨等效应力、距骨位移也随之增加,而胫距关节面等效应力和距骨等效应力在向前牵引力40N～100N间增速相对较快,100N之后胫距关节面应力增长放缓,距骨位移则是在向前牵引力40N～100N间增速相对缓慢,100N之后距骨位移增速变快;空白组的胫距关节面压力面积在牵引力100N之后降幅减缓,而其他三组韧带损伤组的胫距关节面压力面积依然降幅较为显著,在100N之后下胫腓联合复合体损伤组、外侧副韧带联合体损伤组、下胫腓联合复合体及外侧副韧带复合体同时损伤组对应的胫距关节面压力面积均小于空白组;2.模拟内翻应力试验,各组胫距关节面等效应力值约12.3MPa～16.0MPa,其中下胫腓联合复合体损伤组胫距关节面等效应力最大,空白组最小;各组距骨等效应力值约22.0MPa～25.2MPa,其中下胫腓联合复合体及外侧副韧带复合体损伤组最大,空白组最小;各组胫距关节面压力面积约368.5mm2～453.2mm2,与空白组相比,其余各损伤组对应的胫距关节面压力面积均有所减少,其中下胫腓联合复合体损伤组降幅最大,约-18.7%;各组距骨位移值约6.75mm～8.46mm,与空白组相比,其余各损伤组对应的距骨位移均有所增加,其中下胫腓联合及外侧副韧带损伤组增幅最大,约25.3%。3.模拟外旋应力试验,各组胫距关节面等效应力值约12.4MPa～19.5MPa,各组距骨等效应力值约23.6MPa～37.3MPa,其中下胫腓联合复合体及外侧副韧带复合体同时损伤组最大,空白组最小;各组胫距关节面压力面积约368.1mm2～431.6mm2,相对空白组,其余各损伤组对应的胫距关节面压力面积均有所减少,其中下胫腓联合复合体及外侧副韧带复合体同时损伤组降幅最大,约-14.7%;各组距骨位移值约7.83mm～12.50mm,相对于空白组,其余各损伤组对应的距骨位移均有所增加,其中下胫腓联合复合体及外侧副韧带复合体同时损伤组增幅最大,约59.6%。结论:1.下胫腓联合复合体及外侧副韧带复合体通过限制距骨位移,减轻胫距关节面应力,降低距骨等效应力共同维持踝关节生物力学稳定性。2.外侧副韧带复合体损伤更容易发生踝关节不稳,出现距骨稳定性丢失及踝关节平衡打破,导致距骨骨软骨损伤的发生。3.现代骨科学治疗距骨骨软骨损伤时应遵循中医传统“筋束骨”原理,通过修复踝关节外侧副韧带复合体及下胫腓联合复合体,重新分配距骨软骨表面的机械应力,从而延缓距骨骨软骨损伤的进展。