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目的:运用循证医学手段比较ESD与外科手术治疗早期胃癌的疗效与安全性。方法:通过制定相应检索策略,检索2003年-2015年发表的关于内镜黏膜剥离术与外科手术治疗早期胃癌的文献,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入2篇随机对照研究和5篇回顾性队列研究,共涉及1881个研究对象。Meta分析显示,ESD与外科手术相比,并发症发生率(52/698,7.4%vs100/688,14.5%,P〈0.00001)、术后复发率(4/366,1.1%vs0/575,0.00%,P=0.09)、围手术期死亡率(0/437,5.0%vs 5/441,1.1%,P=0.16),5年总生存率(568/606,93.7%vs590/619,95.3%,P=0.53)。结论:早期胃癌的治疗,ESD与外科手术的疗效相当,但ESD较外科手术并发症少,应作为首选方法。目的:比较近端胃切除术和全胃切除术治疗胃贲门癌的疗效。方法:通过制定相应检索策略,检索2003年-2015年发表的关于根治性近端胃切除与根治性全胃切除治疗胃贲门癌的文献,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入11篇回顾性队列研究,共涉及1783个研究对象。Meta分析显示,全胃切除组与近端胃切除组相比,5年生存率(47/941,5.0%vs66/475,13.9%,P=0.56)相当,但全胃切除组有着更低的术后并发症(92/589,15.6%vs115/321,35.7%,P〈0.00001)、反流性食管炎(13/5802.2%vs42/239,17.6%,P〈0.00001)和吻合口狭窄(607/823,73.8%vs369/497,74.2%,P〈0.00001)的发生率。结论:全胃切除术作为一项安全、有效的手术方式,在降低术后吻合口狭窄及反流性食管炎方面优于近端胃切除术目的:比较进展期胃癌D2淋巴结清扫术和D3淋巴结清扫术范围的疗效。方法:通过制定相应检索策略,检索2003年-2015年发表的关于进展期胃癌D2淋巴结清扫术和D3淋巴结清扫术的文献,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入6篇回顾性队列研究,共涉及1948个研究对象。Meta分析显示,D2淋巴结清扫术和D3淋巴结清扫术相比,5年生存率(257/453,56.8%vs283/471,60.0%,P=0.25)相当,但D2淋巴结清扫术有着更低的术后并发症率(95/580,16.4%vs132/579,22.8%,P=0.004)、术后病死率(5/680,0.7%vs16/613,2.6%,P=0.008),而且手术时间(MD值-78.72,P〈0.000001)更短。结论:D2淋巴结清扫术和D3淋巴结清扫术治疗进展期胃癌相比,D2淋巴结清扫术为一项更安全、有效的手术方式。