【摘 要】
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目的观察右归丸对激素抵抗型肾病综合征患者免疫功能及CORT、ACTH的影响,探讨右归丸增加机体对糖皮质激素敏感性的作用及其机制。方法选择2014年1月至2015年1月激素抵抗型肾
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目的观察右归丸对激素抵抗型肾病综合征患者免疫功能及CORT、ACTH的影响,探讨右归丸增加机体对糖皮质激素敏感性的作用及其机制。方法选择2014年1月至2015年1月激素抵抗型肾病综合征患者40例,且中医辩证为脾肾阳虚证,采用完全随机化的方法将其分为对照组和治疗组,每组患者各20例,对照组患者给予西药常规治疗,治疗组患者则在对照组治疗基础上加服右归丸。采用免疫比浊法检测外周血免疫球蛋白(Ig G、Ig A、Ig M)和补体(C3、C4),流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)以及放射免疫法检测血CORT、ACTH水平,同时记录患者的24小时尿蛋白、血白蛋白、血肌酐以及中医症状积分。两组均以2周为1个疗程,治疗2个疗程后进行疗效的判定。结果1、西医的临床疗效方面:治疗组,有效为19例,无效为1例,有效率为95.00%;对照组,有效为14例,无效为6例,有效率为70.00%,两组间进行比较差异有统计学意义(P<0.05);2、中医疗效方面,治疗组,有效为20例,无效为0例,有效率为100.00%;对照组,有效为16例,无效为4例,有效率为80.00%,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,治疗组的24小时尿蛋白、血白蛋白、血肌酐和中医症状总积分明显改善,其差异均有统计学意义(P<0.05);3、外周血Ig G、Ig A、Ig M和补体C3、C4水平:治疗前,两组的Ig G、Ig A、C3、C4均较正常人降低,Ig M升高,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,与治疗前比较,治疗组的Ig G、Ig A、C3均有升高,其中Ig G升高显著,Ig M下降,C4变化不明显,对照组则变化不明显,治疗组Ig G、Ig M与治疗前、同期对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);4、T淋巴细胞亚群:治疗前,两组的CD3+%、CD4+%、CD4/CD8比值均较正常人显著降低,CD8+%稍高,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组的CD3+%、CD4+%、CD4/CD8的比值均上升,治疗组的CD8+%下降更显著,对照组的治疗前、后间的比较差异无统计学意义(P>0.05),与治疗前、同期对照组对比,治疗组则差异有统计学意义(P<0.05);5、血CORT、ACTH水平:治疗前,两组的血CORT、ACTH水平均低于正常水平,两组间的差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,对照组与治疗前比较,其差异无统计学意义(P>0.05),而治疗组的血CORT、ACTH水平均较前明显升高,与治疗前、同期对照组对比,其差异均有统计学意义(P<0.05)。结论右归丸对激素抵抗型肾病综合征患者具有增加机体对GC敏感性的作用,其机制可能与NEI功能有关。
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