吞咽五穴治疗脑卒中后假性球麻痹吞咽困难的临床研究

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研究目的:本课题研究在中西医理论的指导下,以脑卒中后假性球麻痹吞咽困难的患者作为研究对象,选用导师刘悦教授带领的广东省第二中医院针灸康复科团队根据临床经验及反复临床验证总结出来的吞咽五穴对其进行治疗,观察治疗疗效,通过对比治疗前后洼田饮水等级、才藤氏吞咽功能等级、SSA量表评分的变化,证实吞咽五穴的有效性,促进吞咽五穴治疗本病的进一步临床应用。研究方法:研究中所收集的64例病例,其均为2018年5月1日—2019年1月31日于广东省第二中医院恒福路总院针灸康复科住院部以及广东省第二中医院白云分院针灸康复科住院部住院患者。所有病例都符合本研究的诊断标准和纳入标准,且自愿同意参加本课题研究并签署知情同意书。运用随机对照的方法,将纳入研究的64例受试者按简单随机化原则随机分配到试验组(吞咽五穴组)和对照组(常规选穴组),每组各32例。两组患者均给予基础药物及康复治疗,在此基础上,治疗组选用吞咽五穴进行针刺,对照组选用常规穴位进行针刺,每日针刺治疗1次,1周连续治疗6天,休息1天,共治疗2周总共针刺12次。选用洼田饮水等级、才藤氏吞咽功能等级、SSA量表三个量表对患者治疗前后的吞咽困难程度进行综合评估及统计学分析,最后再结合临床疗效评定标准,比较两组的总体治疗效果。研究结果:1.在治疗开始前,试验组与对照组患者的一般资料(如年龄、性别、病程、病变类型)以及洼田饮水等级、才藤氏吞咽功能分级、SSA评分之间的比较,无显著性差异(P>0.05),表明受试两组间的一般资料及基线标准具有可比性。2.治疗疗程结束后,试验组及对照组患者的洼田饮水等级、才藤氏吞咽功能等级、SSA评分与治疗前相比,均有明显改善,两者差异显著(P<0.01),说明选用吞咽五穴及选用常规穴位均可以明显改善患者的吞咽功能,提高患者的吞咽能力;治疗后洼田饮水等级、才藤氏吞咽功能等级、SSA量表评估两组之间的比较以及差值比较具有显著性差异(P<0.05),说明选用吞咽五穴治疗脑卒中后假性球麻痹引起的吞咽困难,对患者吞咽功能改善效果比选用常规穴位更显著。治疗后试验组的总有效率(90.63%)高于对照组(75.00%),两组总体疗效之间相比较,存在显著性差异(P<0.01),说明选取吞咽五穴对脑卒中后假性球麻痹吞咽困难患者的总体疗效比选取常规穴位更明显。研究结论:选用吞咽五穴和选用常规穴位均能明显改善脑卒中后假性球麻痹吞咽困难症状,提高患者吞咽功能,且选用吞咽五穴治疗效果优于选用常规穴位。
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