【摘 要】
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目的:应用光学相干断层成像术（optical coherence tomography,OCT）分别观察比较多灶性脉络膜炎（multifocal choroiditis,MFC）继发脉络膜新生血管（choroidal neovascularization,CNV）与近视性脉络膜新生血管（myopic choroidal neovascularization,m CNV）、特发性脉络膜新生血管（id
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目的:应用光学相干断层成像术（optical coherence tomography,OCT）分别观察比较多灶性脉络膜炎（multifocal choroiditis,MFC）继发脉络膜新生血管（choroidal neovascularization,CNV）与近视性脉络膜新生血管（myopic choroidal neovascularization,m CNV）、特发性脉络膜新生血管（idiopathic choroidal neovascularization,ICNV）的形态学特点,为临床诊断及治疗提供依据。方法:回顾性病例研究。将2018年1月～2021年1月在河北医科大学第二医院就诊,初次诊断为MFC继发CNV、m CNV及ICNV患者分别纳入MFC继发CNV组、m CNV组及ICNV组进行回顾性分析。应用频域光学相干断层扫描仪系统（Spectral-domain optical coherence tomography,SD-OCT）对各组CNV病灶的形态学特点描述及测量。观察比较CNV病灶的椭圆体带断裂长度、全部病变的高度、CNV的直径及高度、CNV下脉络膜厚度、黄斑中央视网膜厚度、病灶的位置;是否具有视网膜内的囊样结构、视网膜下液、视网膜下较高反射的渗出物（subretinal hyperreflective exudation,SHE）、模糊的CNV边界、点状高反射信号、脉络膜的阴影效应、“干草叉征”及局限性脉络膜凹陷（Focal choroidal excavation,FCE）以及各层视网膜的完整性等特点。结果:1.共68人71只眼纳入该研究,所有眼均诊断为活动性的2型CNV。其中MFC继发CNV组38人41只眼,男性6人,女性32人;平均年龄为（40±11.25）岁;患者屈光度中位数为-8D。共19名患者19只眼纳入m CNV组,男性7人,女性12人;平均年龄为42.68±11.97岁;屈光度中位数为-9D。另外11名患者11只眼纳入ICNV组,包括男性4人,女性7人;平均年龄为33.82±8.01岁;屈光度中位数为-3.5D。MFC继发CNV与m CNV组间患者年龄、性别、屈光度无统计学差异;MFC继发CNV组患者比ICNV组屈光度高（P2<0.05）,而两组间性别、年龄无统计学差异（P2>0.05）;2.MFC继发CNV组与m CNV组CNV病变的OCT特点进行比较,前者脉络膜厚度及CNV直径大于后者且两组间差异具有统计学意义（P1<0.05）.MFC继发CNV组中病灶的OCT表现具有SRF、“干草叉征”特征的患者较m CNV组多,且差异具有统计学意义（P1<0.05）。其余观察指标两组间未见明显差异（P1>0.05）。3.MFC继发CNV组与ICNV组之间只有CT值差异存在统计学意义（P2<0.001）,其余观察指标无统计学差异（P2>0.05）。结论:1.脉络膜厚度、CNV的直径、SRF、“干草叉征”等OCT特征有助于鉴别MFC继发CNV与m CNV。2.ICNV组与MFC继发CNV组仅有患者屈光度存在差异,部分ICNV病例可能是炎性脉络膜视网膜疾病的早期表现。
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