【摘 要】
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目的:探索性别与年龄因素对于立位血浆醛固酮肾素浓度比值（Plasma aldosterone renin ratio,ARR）在原发性醛固酮增多症（Primary aldosteronism,PA）筛查效能的影响,并寻找不同性别、年龄组立位ARR的最佳切点值,为提高本地区临床PA筛查检出率提供参考。方法:回顾性分析赣南医学院第一附属医院2017年9月至2021年12月期间,在我院完善了PA筛查的高
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目的:探索性别与年龄因素对于立位血浆醛固酮肾素浓度比值（Plasma aldosterone renin ratio,ARR）在原发性醛固酮增多症（Primary aldosteronism,PA）筛查效能的影响,并寻找不同性别、年龄组立位ARR的最佳切点值,为提高本地区临床PA筛查检出率提供参考。方法:回顾性分析赣南医学院第一附属医院2017年9月至2021年12月期间,在我院完善了PA筛查的高血压住院患者临床资料,包括姓名、性别、年龄、收缩压、舒张压、血钾、血钠、血肌酐、立位醛固酮、立位肾素浓度、立位ARR、身体质量指数（Body mass index,BMI）。以ARR≥38（pg/ml）/（pg/ml）作为初筛值,以卡托普利试验及手术病理结果为金标准,分析不同年龄和性别组间的假阳性率和假阴性率,利用SPSS 26.0进行数据分析,构建受试者工作特征曲线,计算曲线下面积,寻找对应的最大约登指数,确定不同性别、年龄组立位ARR最佳切点值。结果:1.共纳入362例PA筛查高血压住院患者,经卡托普利试验及手术病理结果确诊为PA的患者（131例）及原发性高血压（Essential hypertension,EH）患者（231例）,其中PA组年龄、PAC、ARR、血钠浓度均显著高于EH组（P＜0.01）;PRC、血钾显著低于EH组（P＜0.01）;两组性别、收缩压、舒张压、血肌酐、BMI水平无统计学差异。2.性别与年龄可影响ARR在PA的筛查效能:女性假阳性率（12.5%）高于男性假阳性率（8.5%）,女性假阴性率（7.3%）也高于男性假阴性率（6.8%）;＜35岁组人群假阳性率高达22.2%,而≥65岁组人群假阳性率为7.14%。3.不同性别与年龄组PA筛查的立位ARR最佳切点值有明显差异:总体人群立位ARR最佳切点值为28.95（灵敏度98.5%,特异度87.9%）,女性立位ARR最佳切点值明显高于男性,男性最佳切点值为27.82（灵敏度100%,特异93%）,女性最佳切点值为37.83（灵敏度90.3%,特异度91.2%）。＜35岁立位ARR最佳切点值为28.84（灵敏度100%,特异度93.6%）,其中男性ARR最佳切点值为27.04（灵敏度100%,特异度93.7%）,女性ARR最佳切点值为67.17（灵敏度100%,特异度93.3%）;35-49岁立位ARR最佳切点值为27.98（灵敏度100%,特异度82.6%）,其中男性ARR最佳切点值为27.64（灵敏度100%,特异度0.875）,女性ARR最佳切点值为28.24（灵敏度100%,特异度75%）;50-60岁立位ARR最佳切点值为27.26（灵敏度100%,特异度84.4%）,其中男性ARR最佳切点值为29.87（灵敏度100%,特异度93.9%）,女性ARR最佳切点值为41.69（灵敏度91.7%,特异度90.3%）;≥65岁立位ARR最佳切点值为39.13,其中男性ARR最佳切点值为39.13（灵敏度100%,特异度85.7%）,女性ARR最佳切点值为39.13（灵敏度100%,特异度90.5%）。结论:1.性别和年龄是影响ARR切点值的重要因素。2.不同性别、年龄下ARR的最佳切点值不同,对女性和≥65岁人群设立更高的ARR切点值可提高PA筛查准确率。
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