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目的:探讨A型肉毒毒素(BTX-A)对成纤维细胞增殖、α-SMA和肌球蛋白Ⅱ表达的影响,观察A型肉毒毒素联合点阵CO2激光对面部嫩肤的临床疗效。方法:采用MTT法测定BTX-A对成纤维细胞的增殖作用的影响,利用流式细胞术检测各组细胞周期分布;免疫印迹分析法检测α-SMA和肌球蛋白Ⅱ的表达。选取浙江省杭州市时光美容整形医院需接受CO2点阵激光面颊部除皱嫩肤治疗的女性受试者30例。采用点阵CO2激光治疗患者两侧面颊区域,随机选择患者的一侧面颊为治疗区(BTX-A),另一侧面颊为对照区(生理盐水),所有患者治疗1小时,持续观察至12周,统计每次治疗后的症状改善、治疗效果的满意程度,进行生物物理评估。期间至少每周门诊随访1次,记录受试者治疗区的红斑和结痂的开始和消失时间,出现的疼痛程度、水肿程度等不良反应和并发症。结果:MTT检测显示随着BTX-A浓度的增加,成纤维细胞的增殖抑制越来越明显。BTX-A显著降低α-SMA和肌球蛋白Ⅱ蛋白的表达,且具有浓度依赖性。治疗1、4、12周后,治疗区的症状改善评分和主观满意度评分值显著高于对照区,治疗区的症状改善评分和主观满意度评分随时间推移而呈升高趋势。治疗期间,治疗区和对照区的红斑指数和黑色素指数的平均值与治疗前相比,均无显著性统计学差异。治疗1周后,治疗区和对照区的皮肤弹性指数均比治疗前改善,治疗后12周,治疗区的皮肤弹性指数显著增加,且显著优于对照区。治疗后1周,治疗区和对照区的经表皮失水值均显著增加,但是治疗后12周,治疗区的TEWL值平均值显示比治疗前水平较低,并且比对照区的TEWL值显著较低。在治疗1周后,与治疗前相比,BTX-A治疗区和对照区的含水量均显著降低,但在治疗12周后,治疗区的含水量显著增加,且显著高于对照区。与治疗前相比,在治疗12周后,治疗区和对照区的皮肤表面光泽度均显著增加,且显著高于对照区。治疗区和对照区的疼痛评分、水肿评分没有显著性差异,而治疗区的结痂持续时间和红斑的持续时间显著短于对照区。结论:BTX-A联合超脉冲CO2点阵激光用于面部嫩肤疗效显著,未出现不良反应,达到嫩肤效果,而且BTX-A具有减轻点阵CO2激光治疗过程中副作用的效果。