目的:通过比较分析杨氏指数、血液肺特异性蛋白分子含量与创伤评分、肺挫伤体积等评估方法的关系,探索肺挫伤诊断与动态评估的新方法。方法:1.在胸部CT图像上分别应用体积重建法、杨氏指数法、按肺叶估算法及OIS分级评估肺挫伤程度,将各种方法测量的结果与体积重建法的数据进行比较,分析其与肺挫伤体积的相关性。2.根据外伤后第3天胸部CT检查是否合并肺挫伤将创伤患者分为肺挫伤组和无肺挫伤组,测量患者肺挫伤体积、杨氏指数、ISS评分、OIS分级、入院第1、3、5、7天及无肺挫伤组患者入院第1天血液IL-6、PAI-1、PTX3、TNF-α、v WF浓度。比较挫伤组与无挫伤组之间不同时间点各蛋白浓度的差异,并进行各蛋白分子与肺挫伤体积的相关性分析。结果:1.对体积重建法与杨氏指数法的结果进行相关分析得到两组方法相关系数r=0.87(95%置信区间,0.76-0.93)。而体积重建法与肺叶估算法进行相关分析得到两组数据相关系数r=0.83(95%置信区间,0.72-0.89),杨氏指数及OIS分级之间相关系数r=0.83(95%置信区间,0.69-0.92)。2.IL-6在外伤后第3天时浓度明显高于无肺挫伤组(p<0.05);PTX-3在伤后第1天时血液浓度明显低于无肺挫伤组(p<0.05);PAI-1、TNF-α、v WF浓度在受伤后各时间点与无挫伤组比较,均无明显差异。结论:1.杨氏指数与肺挫伤体积及肺损伤OIS分级均有很好的相关性,可以在CT图像上用杨氏指数快速评估患者肺挫伤程度,值得进一步研究推广。2.外周血液中IL-6浓度变化与肺挫伤病理生理发展过程一致,在外伤后第3天左右到达高峰。血液中IL-6浓度变化,可以诊断和动态评估肺挫伤。3.肺挫伤患者血液中PTX3浓度在外伤后第一天即下降,之后有所回升。其下降程度有可能作为外伤后早期肺挫伤的预测指标。4.影像学结合外周血特异性蛋白分子含量检测的综合评估,有可能成为预测及评估肺挫伤发生、发展的有效方法,从而指导临床治疗。