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目的探讨尿肝型脂肪酸结合蛋白（liver type fatty acid binding protein,L-FABP）早期诊断窒息新生儿急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）的临床价值。方法分析2019年9月至2020年9月本院新生儿救护中心收治的足月窒息新生儿,根据出生后窒息严重程度分为轻度窒息组和重度窒息组,根据出生后7天内是否发生AKI分为AKI组和非AKI组,根据肾损伤严重程度分为AKI1-3期组,根据患儿临床转归分为死亡组和非死亡组。随机纳入本院产科同期出生的正常足月儿做为对照组。应用双抗体夹心法检测窒息新生儿和正常足月儿尿液中L-FABP的蛋白水平,同时检测各组新生儿血肌酐（Serum creatinine,Scr）和血尿素氮（Blood urea nitrogen,BUN）。应用t检验、方差分析、秩和检验、卡方检验等统计学方法分析、处理所有数据资料,绘制接收者操作特征曲线（Receiver Operating Characteristic Curve,ROC）及曲线下的面积（Area Under Curve,AUC）来评估尿L-FABP水平在窒息新生儿急性肾损伤中的临床价值。结果1.共纳入窒息新生儿127例,其中7例退出临床研究（1例放弃治疗、6例自动出院）,完成临床研究的窒息新生儿120例,其中轻度窒息组86例（男46例,女40例）,重度窒息组34例（男16例,女18例）,对照组50例（男23例,女27例）。比较三组新生儿的基本数据,包括胎龄[（39.54±1.37）w vs.（39.62±1.46）w vs.（39.27±1.12）w,P>0.05]、出生体重[（3350±420）g vs.（3370±418）g vs.（3300±457）g,P>0.05]、身长[（49.45±1.12）cm vs.（49.38±1.66）cm vs.（49.27±1.72）cm,P>0.05]、性别[（男46例,女40例）vs.（男16例,女18例）vs.（男23例,女27例）,P>0.05],差异均无统计学意义。2.窒息新生儿120例中,AKI组新生儿48例,非AKI组新生儿72例。与非AKI组新生儿比较,AKI组新生儿5 min Apgar评分更低[（6±2）vs.（7±2）,P<0.05],差异具有统计学意义。与非AKI组新生儿比较,AKI组新生儿在1 min Apgar评分[（4±1）vs.（4.5±1）,P>0.05]、分娩方式[（剖18例,顺30例）vs.（剖32例,顺40例）,P>0.05]、身长[（49.16±0.71）cm vs.（49.81±1.12）cm,P>0.05]、出生体重[（3325±427）g vs.（3369±462）g,P>0.05]、胎龄[（39.57±1.21）w vs.（39.22±1.46）w,P>0.05]、性别[（男22例,女26例）vs.（男31例,女41例）,P>0.05]方面,差异均无统计学意义。3.与轻度窒息组新生儿比较,重度窒息组新生儿AKI发生率更高[64.7%（22/34）vs.30.2%（26/86）,P<0.05],差异具有统计学意义。4.比较对照组、轻度窒息组、重度窒息组新生儿出生后第1天的Scr水平[（46.81±8.21）μmol/L vs.（50.57±8.16）μmol/L vs.（52.18±8.32）μmol/L,P>0.05]及BUN水平[（3.57±1.01）mmol/L vs.（3.79±1.21）mmol/L vs.（4.01±1.32）mmol/L,P>0.05],差异均无统计学意义。与对照组新生儿比较,轻度窒息组新生儿、重度窒息组新生儿出生后第1天的尿L-FABP水平明显升高[（89.24±24.32）μg/（g·Cr）vs.（29.51±10.21）μg/（g·Cr）,（184.57±54.21）μg/（g·Cr）vs.（29.51±10.21）μg/（g·Cr）,P<0.05],差异具有统计学意义。5.比较AKI组与非AKI组新生儿出生后第1天的Scr水平[（58.82±9.26）μmol/L vs.（56.84±9.21）μmol/L,P>0.05],差异无统计学意义。与非AKI组新生儿比较,AKI组新生儿出生后第2、3、7天的Scr水平更高[（86.28±11.24）μmol/L vs.（62.86±10.22）μmol/L,P<0.05]、[（116.81±18.21）μmol/L vs.（74.81±12.29）μmol/L,P<0.05]、[（289.89±24.13）μmol/L vs.（108.54±21.27）μmol/L,P<0.05],差异具有统计学意义。与非AKI组新生儿比较,AKI组新生儿出生后第1、2、3、7天的尿L-FABP水平均明显升高[（152.24±40.30）μg/（g·Cr）vs.（99.24±34.32）μg/（g·Cr）,P<0.05]、[（326.76±60.28）μg/（g·Cr）vs.（139.29±54.38）μg/（g·Cr）,P<0.05]、[（539.24±86.32）μg/（g·Cr）vs.（209.24±58.52）μg/（g·Cr）,P<0.05]、[（642.29±89.96）μg/（g·Cr）vs.（287.63±50.59）μg/（g·Cr）,P<0.05],差异具有统计学意义。6.AKI1期组21人,2期组17人,3期组10人。比较三组新生儿第1、2、3、7天的尿L-FABP水平[（132.24±36.20）μg/（g·Cr）vs.（164.23±42.32）μg/（g·Cr）vs.（189.14±48.54）μg/（g·Cr）,P<0.05]、[（289.76±54.38）μg/（g·Cr）vs.（348.26±62.26）μg/（g·Cr）vs.（392.16±74.18）μg/（g·Cr）,P<0.05]、[（505.64±84.42）μg/（g·Cr）vs.（569.17±96.34）μg/（g·Cr）vs.（619.26±106.02）μg/（g·Cr）,P<0.05]、[（517.21±76.26）μg/（g·Cr）vs.（589.19±89.36）μg/（g·Cr）vs.（806.24±112.21）μg/（g·Cr）,P<0.05],差异均具有统计学意义。7.窒息新生儿AKI 48例,死亡组6例,存活组42例。比较两组新生儿出生后第1天的Scr水平[（186.89±68.21）μmol/L vs.（107.27±56.29）μmol/L,P>0.05],差异无统计学意义。与存活组新生儿比较,死亡组新生儿出生后第1天的尿L-FABP水平更高[（469.28±98.27）μg/（g·Cr）vs.（245.86±84.52）μg/（g·Cr）,P<0.05],差异具有统计学意义。8.AUC为0.921（95%可信区间:0.867-0.974）,P<0.005。尿L-FABP诊断窒息新生儿AKI的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为91.7%、72.2%、68.8%和92.9%。本文结果显示,出生后第1天窒息新生儿AKI的最佳截断值为105μg/（g·Cr）。结论尿L-FABP可用于窒息新生儿急性肾损伤的早期诊断、病情严重程度的评估,且对患儿的预后具有一定的预测价值。