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目的:使用CT平扫检查及EPIC评分,评估急性胰腺炎患者内脏脂肪参数,探讨内脏脂肪参数、EPIC评分与急性胰腺炎严重程度的相关性,并把最佳内脏脂肪参数纳入EPIC评分中的可行性,提高EPIC评分评估急性胰腺炎患者严重程度的诊断效能。方法:本研究回顾性分析我院91例符合纳入标准的急性胰腺炎患者的基本资料及CT腹部体脂数据。根据《中国急性胰腺炎诊治指南(2013,上海)》临床综合评估,将患者分为两组,轻症急性胰腺炎组;中重症急性胰腺炎和重症急性胰腺炎,即非轻症急性胰腺炎组。计算所有患者的EPIC评分、BISAP评分。在影像后处理工作站分析腹部CT平扫图像,体脂分析参考层面约脐平面水平,获得腹部体脂分析数据包括内脏脂肪面积(visceral fat area,VFA)、VFA%(内脏脂肪面积/总脂肪面积)、皮下脂肪面积、总脂肪面积。使用SPSS22.0统计软件进行统计学分析,筛选最佳内脏脂肪参数与EPIC评分、BISAP评分结果进行相关分析。确定最佳内脏脂肪参数的最佳分界值,并将此项与EPIC评分融合,形成改良EPIC评分,并计算其约登指数。用ROC曲线下面积比较最佳内脏脂肪参数、EPIC评分、改良EPIC评分预测急性胰腺炎严重程度的诊断效能。结果:1、轻症急性胰腺炎组43例患者,非轻症急性胰腺炎组48例患者。非轻症急性胰腺炎组患者的VFA、VFA%大于轻症急性胰腺炎组患者有统计学差异(P<0.05),其中VFA%的P值<0.01。2、急性胰腺炎患者的VFA%与EPIC评分(ρ=0.845,P<0.001)、BISAP评分(ρ=0.548,P=0.03)具有相关性。3、当VFA%分界值为0.480时,预测急性胰腺炎严重程度的约登指数为0.387,EPIC评分预测急性胰腺炎严重程度的约登指数为0.340。4、取VFA%分界值为0.480,改良EPIC评分≥4时,预测非轻症急性胰腺炎患者的约登指数为0.428;当改良EPIC评分≥5时,预测非轻症急性胰腺炎患者的约登指数为0.453。结论:1、VFA%与急性胰腺炎严重程度呈正相关,可以预测急性胰腺炎严重程度。2、当VFA%分界值为0.480,改良EPIC评分为≥5时,预测患者为非轻症急性胰腺炎的诊断效能最高。3、VFA%可能是一种评价急性胰腺炎患者预后的参考指标,应考虑纳入未来的急性胰腺炎影像评分中。