急性髓系白血病患者诱导治疗后外周血原始细胞清除率与临床疗效的分析

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背景:在急性髓系白血病中,进行骨髓微小残留病灶监测的时间经常为诱导治疗完成后。为了更好的在诱导治疗期间调整化疗方案,亟需发现新的实用且准确的早期疗效监测方案。因此,化疗后外周血残余原始细胞监测可能成为理想的疗效评估手段。材料与方法:通过多参数流式细胞学方法,动态监测并计算患者诱导治疗前(D0)及诱导治疗后(D3,5,7,9)外周血原始细胞绝对计数。通过受试者工作特征曲线(ROC)计算得出第五天外周血原始细胞清除率(D5-PBCR),并对其预后价值进行统计分析。结果:D5-PBCR最佳阈值被定为99.55%。D5-PBCR≥99.55%的患者完全缓解率更高(91.9%vs.59.6%,P=0.001)。生存分析结果显示改组患者的总生存(OS)显著延长(2年-OS:61.2%vs.43.3%,P=0.007)。在分子生物学/细胞遗传学中危组患者中,采用D5-PBCR分组后发现,其中D5-PBCR<99.55%的患者OS显著缩短(2年-OS:71.6%vs.39.4%,P=0.036)。多因素分析发现,D5-PBCR、分子生物学/细胞遗传学危险分层及是否接受移植均为患者OS的独立预后危险因素。结论:通过流式细胞学方法动态监测外周血原始细胞能建立有效的早期疗效评估方案。D5-PBCR能在早期诱导治疗阶段为AML患者提供可靠的预后评价。该指标能作为传统分子生物学/细胞遗传学预后分层的补充,并且为精准化、个体化诱导化疗方案选择提供依据。
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