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目的:探讨游离前列腺特异性抗原与总前列腺特异性抗原比值(free prostate specific antigen/total prostate specific antigen ratio F/TPSA)、前列腺特异性抗原密度(prostate specific antigen density PSAD)在总前列腺特异性抗原(total prostate specific antigen TPSA)处于4~10ng/ml时对前列腺癌(prostate cancer PCa)患者的诊断应用价值。方法:分析2013年3月至2014年12月在青海大学附属医院和青海省人民医院收治的血清TPSA值处于4~10ng/ml之间的89例患者的临床资料,病理诊断结果中有17例为前列腺癌,72例为良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia BPH)。采用酶联免疫吸附测定法(enzyme-linked immunosorbent assay ELISA)方法分别进行总前列腺特异性抗原(total prostate specific antigen TPSA)、游离前列腺特异性抗原(free prostate specific antigen FPSA)的检测并计算出F/TPSA的比值,所有患者均做B超检查,测得前列腺前后径、左右经、上下径,再做经直肠超声下前列腺穿刺活检术检查或行手术治疗并送病检。采用独立t检验及受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve简称ROC曲线)评估当血清TPSA处于4~10ng/ml时,F/TPSA、PSAD对前列腺癌患者诊断意义。结果:1.F/TPSA比值在BPH组明显高于PCa组(P<0.05),而PSAD低于前列腺癌组(P<0.05)。2.F/TPSA、PSAD的ROC曲线下方面积比较,由大到小顺序为PSAD>F/TPSA。F/TPSA取值为0.16时,其诊断PCa的敏感性为52.90%,特异性为94.40%;PSAD取值为0.17时,其诊断PCa的敏感性为64.70%,特异性为84.70%。结论:1、当TPSA处于4~10ng/ml时,F/TPSA、PSAD均可协助前列腺特异性抗原提高对PCa的临床诊断准确性。PSAD对PCa的诊断效果好于F/TPSA,可以作为临床上诊断PCa的一个重要指标。2、本研究提示F/TPSA的较好界值点为0.16,PSAD的较好界值点为0.17。