【摘 要】
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目的:探讨与评估脱细胞真皮基质（Acellular dermal matrix,ADM）复合兔自体耳廓软骨组织匀浆在修复兔耳廓软骨缺损的有效性及可行性,为临床中使用脱细胞真皮基质修复耳廓软骨缺损提供参考。方法:1.建立兔耳廓软骨缺损创面修复研究的动物模型,并进行试验分组。选取2～3月龄的新西兰大白兔54只,并于兔右侧耳廓内侧中央区制作1.0*1.0cm大小的全层耳软骨缺损,随机分为3组,各组实验兔
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目的:探讨与评估脱细胞真皮基质（Acellular dermal matrix,ADM）复合兔自体耳廓软骨组织匀浆在修复兔耳廓软骨缺损的有效性及可行性,为临床中使用脱细胞真皮基质修复耳廓软骨缺损提供参考。方法:1.建立兔耳廓软骨缺损创面修复研究的动物模型,并进行试验分组。选取2～3月龄的新西兰大白兔54只,并于兔右侧耳廓内侧中央区制作1.0*1.0cm大小的全层耳软骨缺损,随机分为3组,各组实验兔是18只,即A组:软骨组织/ADM组;B组:ADM组;C组:空白对照组。2.兔耳廓软骨组织匀浆制备。3.对各组试验兔进行处理:A组:软骨组织/ADM修复,即用软骨组织/ADM复合物即时植入兔耳廓软骨缺损创面;B组:ADM修复,单纯植入ADM;C组:空白对照组仅做耳廓软骨缺损模型,原位缝合皮肤。分别于术后6周、12周及18周对各组实验兔耳廓进行取材,并行大体观察及组织学观察（HE染色）。4.依据Wakitanni软骨缺损修复评分量表进行评分,所得数据进行统计学分析,评价各组修复效果。结果:1.兔耳软骨缺损创面实验模型制作成功。三组实验兔未出现死亡病例,全部纳入最终结果分析。2.大体标本观察可见:空白对照组6周及12周时为纤维肉芽组织修复,未见新生软骨;18周时创面呈瘢痕样修复。ADM组6周、12周可见植入的ADM表面少许纤维组织形成,无明显软骨组织形成;18周时ADM软骨缺损边缘可见少许新生软骨及部分纤维组织形成,且与软骨缺损边缘融合良好,ADM可见少许降解。软骨组织/ADM组6周及12周可见ADM与四周软骨缺损创面融合良好,表面可见薄薄的新生软骨组织形成;18周时软骨供区创面修复良好,与周围正常软骨组织已基本融为一体,表面新生软骨进一步增多,触之局部可及突出感。3.组织学观察（HE染色）可见:空白对照组6周、12周标本未见软骨细胞,可见增生的成纤维细胞;18周时可见增生的成纤维细胞进一步增多,细胞排列杂乱无章,同时未见新生软骨细胞。ADM组6周时镜下可见散在分布的软骨细胞团,主要位于软骨缺损区边缘,分布较分散,周围被胶原纤维包围;12周至18周时可见团块状软骨细胞聚集区进一步增多,部分向中央聚集,细胞团内可见新生软骨细胞,周围被交织成网的弹性纤维包裹。软骨组织/ADM组6周至12周时标本可见呈条带状分布的软骨细胞聚集区,软骨细胞排列较规则,其边缘可见新生的幼稚软骨细胞,软骨细胞逐渐向中央移行成熟;18周时可见多个成熟软骨细胞团相互融合,形成大片软骨细胞,具有典型的软骨结构,软骨细胞周围软骨基质合成旺盛。4.Wakitanni软骨缺损修复的组织学评分分析:各时间段ADM组修复效果优于空白对照组（P<0.05）,同时软骨组织/ADM组各时间段修复效果显著优于空白对照组（P<0.01）;在6周时软骨组织/ADM组与ADM组相比较无统计学意义（P>0.05）,在12周及18周软骨组织/ADM组与ADM组组间比较有统计学意义（P<0.05）。结论:ADM可以诱导兔耳廓弹性软骨细胞的增殖与再生。ADM联合自体软骨组织匀浆能够有效实现兔耳廓软骨缺损的再生修复,ADM单独植入修复效果亦优于软骨缺损的自行修复,为临床上提供了一种经济、安全、方便、有效的软骨缺损修复的新方法。
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