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目的本研究旨在通过比较合并有左主干（left main coronary artery,LMCA）病变的急性心肌梗塞（acute myocardial infarction,AMI）患者的临床资料、实验室检查、影像学资料及预后情况,探索合并有LMCA病变的AMI患者出现左室收缩功能障碍的相关因素及其短期预后情况。方法收集2017年1月1日至2020年12月31日至福建医科大学附属泉州第一医院心内科行冠脉造影（coronary arteriongraphy,CAG）检查证实冠状动脉存在LMCA病变且接受经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention,PCI）治疗的AMI患者共138例,其中男性118例,女性20例。根据入院48小时内心脏彩超测出的左室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）,分为射血分数降低（reduced ejection fraction,rEF）组（LVEF<40%）、射血分数中间值（mid-range ejection fraction,mrEF）组（LVEF40%～50%）和射血分数保留（preserved ejection fraction,pEF）组（LVEF≥50%）,比较患者的一般情况、临床数据、实验室结果、影像学资料、预后情况。三组间计量资料采用方差分析（ANOVA）及事后分析（Post-hoc）或Kruskal-Wallis H检验,计数资料采用χ2检验或Fisher精确概率法,再使用多因素Logistic回归分析合并LMCA病变的AMI患者发生左室收缩功能障碍事件的相关危险因素。数据采用IBM SPSS 23.0进行统计学分析处理,P<0.05则认为差异有统计学意义。结果本次研究共纳入住院患者138例,其中rEF组41例,占29.7%,mrEF组36例,占26.1%,pEF组61例,占44.2%。1.三组间临床特点比较rEF组与mrEF组比较,rEF组患者入院时收缩压更低（P<0.05）。rEF组与pEF组比较,rEF组患者入院时的心率较高,收缩压较低,高血压病比例低,前壁心梗、STEMI比例高（P<0.05）。mrEF组与pEF组比较,mrEF组患者STEMI比例高（P<0.05）。2.三组间实验室资料比较rEF组与mrEF组比较,rEF组患者的CRP较高,肾小球滤过率较低,BNP较高（P<0.05）。rEF组与pEF组比较,rEF组患者的白细胞计数较高、中性粒细胞计数较高、中性粒细胞百分比较高、NLR较高、CRP较高、白蛋白较低、空腹血糖较高、尿酸较高、肌酐较高、肾小球滤过率较低、c Tn I较高、BNP较高（P<0.05）。mrEF组与pEF组比较,mrEF组患者白细胞计数较高、中性粒细胞计数较高、中性粒细胞百分比较高、NLR较高、CRP较高、空腹血糖较高、尿酸较高、肌酐较高、肾小球滤过率较低、c Tn I较高、BNP较高（P<0.05）。3.三组间影像学资料比较rEF组与mrEF组比较,rEF组患者的左室收缩末期内径更大（P<0.05）。rEF组与pEF组比较,rEF组患者的左房前后径更大,左室收缩末期内径更大,左室舒张末期内径更大,LMCA病变程度重的比例更高（P<0.05）。mrEF组与pEF组比较,mrEF组患者的左室收缩末期内径更大,左室舒张末期内径更大（P<0.05）。4.三组间短期预后比较rEF组与mrEF组比较,rEF组患者的心源性休克比例较高,Killip分级更高（P<0.05）。rEF组与pEF组比较,rEF组患者的住院天数更多,心源性休克比例更高,30天内死亡比例更高,Killip分级更高,发生院内室速/室颤比例更多（P<0.05）。mrEF组与pEF组比较,mrEF组患者的心源性休克比例更高,30天内死亡比例更高,Killip分级更高（P<0.05）。结论1.合并LMCA病变的AMI患者出现左室收缩功能障碍多数表现为入院时快心率、低收缩压,存在高血压病史,心梗部位常为前壁,心电图表现为ST段抬高,白细胞、中性粒细胞、中性粒细胞百分比、NLR、CRP升高,生化常表现低白蛋白、高空腹血糖、高尿酸、高肌酐、低肾小球滤过率,c Tn I、BNP高,彩超提示左房前后径增宽、左室收缩/舒张末期内径增大,并且LMCA狭窄程度越重左室收缩功能越差,其中高血压病史、入院时收缩压、心电图ST段抬高、白蛋白、BNP及左室收缩末期内径为出现左室收缩功能障碍的独立危险因素。2.合并LMCA病变的AMI患者出现左室收缩功能障碍短期预后不佳,住院天数更长,更容易发生心源性休克及院内室速/室颤,30天死亡率更高。