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研究目的1.构建基于HAPA理论的维持性血液透析患者饮食健康教育方案。2.评价该健康教育方案对维持性血液透析患者饮食依从性行为、自我效能、营养状况、饮食管理行为阶段分布及相关生理指标的应用效果。研究方法1.本研究为类实验性研究,根据纳入排除标准选取2019年4月—2019年12月在天津市某三级甲等医院血液净化中心进行维持性血液透析治疗的64例患者作为研究对象。通过掷硬币的方法随机将周一、周三、周五进行透析的患者分为对照组(32例)、周二、周四、周六进行透析的患者分为干预组(32例)。对照组以常规护理的方式进行饮食健康教育,干预组应用基于HAPA理论的健康教育进行饮食指导,主要包括集体教育,动机性访谈,一对一个性化指导及面对面随访等。2.在干预前、干预结束时、干预结束后3个月,采用“肾脏病饮食依从行为量表(RABQ)”、“慢性病自我效能量表(SSMCD)”、“饮食管理行为改变阶段评定问卷”测量患者饮食依从性、自我效能及饮食管理行为改变。在干预前、干预结束后3个月采用“改良定量的主观综合营养评估(MGSGA)”测量患者营养改善,通过血生化检查和体重检测测量患者血红蛋白、血清白蛋白、血磷、血钾、透析间期体重增加值的变化。3.采用SPSS21.0软件对收集的数据进行分析。描述性统计:计数资料采用频数、构成比进行描述。计量资料采用(?)(符合正态分布)或中位数和四分位间距(不符合正态分布)进行描述。统计分析:计量资料采用重复测量方差分析、两独立样本t检验、非参数检验进行分析。计数资料采用卡方检验进行分析。研究结果本研究最终有效干预60例,其中对照组30例,干预组30例。失访4例,其中对照组2例,干预组2例。1.两组患者一般人口学资料、疾病相关资料及干预前两组患者饮食依从性行为、慢性病自我效能、改良定量的主观综合营养评估、饮食管理行为改变阶段评定及血红蛋白值、血清白蛋白值、血磷值、血钾值、透析间期体重增加值等基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。2.不同时间点两组患者饮食依从性行为得分比较:重复测量方差分析结果显示,两组患者于干预结束时、干预结束后3个月饮食依从性行为得分比较,时间效应差异具有统计学意义(F=38.135,P<0.05);组间效应差异具有统计学意义(F=39.830,P<0.05);时间效应与组间效应的交互作用具有统计学意义(F=16.436,P<0.05)。干预组饮食依从性行为得分变化趋势优于对照组。3.不同时间点两组患者自我效能得分比较:重复测量方差分析结果显示,两组患者于干预结束时、干预结束后3个月自我效能得分比较,时间效应差异具有统计学意义(F=15.908,P<0.05);组间效应差异具有统计学意义(F=5.803,P<0.05);时间效应与组间效应的交互作用具有统计学意义(F=4.719,P<0.05)。干预组自我效能得分变化趋势优于对照组。4.两组患者改良定量主观综合营养评估量表得分比较:干预结束后3个月,干预组患者改良定量主观综合营养评估量表得分低于对照组,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。5.两组患者饮食管理行为改变阶段评定比较:干预结束时,干预结束后3个月干预组饮食管理行为改变阶段的人数与对照组相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预结束后3个月,干预组处于意向阶段和行动阶段的患者人数比列分别为33.3%和43.3%。6.两组患者血红蛋白、血磷、血钾、透析间期体重增加比较:干预结束后3个月,干预组患者血红蛋白、血磷、血钾、透析间期体重增加与对照组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。7.两组患者血清白蛋白值比较:干预结束后3个月两组患者血清白蛋白值比较差异无统计意义(P>0.05)。研究结论基于HAPA理论的维持性血液透析患者饮食健康教育方案,可有效提高患者饮食依从性行为及自我效能,改善患者营养状况及饮食管理行为阶段分布情况,提高患者血红蛋白水平,降低患者血磷、血钾及透析间期体重增加水平,但对维持性血液透析患者血清白蛋白的影响不显著。