【摘 要】
：
目的:内镜逆行胰胆管造影（Endoscopicretrograde cholangiopancreatography,ERCP）是针对在临床工作中常见的肝、胆及胰腺系统疾病诊断和治疗的常用手段之一,由于ERCP操作的复杂性与特殊性,医患双方大多数首选麻醉下进行。本研究拟通过设置三组不同水平的氢吗啡酮剂量复合丙泊酚用于ERCP麻醉,与舒芬太尼复合丙泊酚用于ERCP麻醉进行对比,探究氢吗啡酮用于ERC
论文部分内容阅读
目的:内镜逆行胰胆管造影（Endoscopicretrograde cholangiopancreatography,ERCP）是针对在临床工作中常见的肝、胆及胰腺系统疾病诊断和治疗的常用手段之一,由于ERCP操作的复杂性与特殊性,医患双方大多数首选麻醉下进行。本研究拟通过设置三组不同水平的氢吗啡酮剂量复合丙泊酚用于ERCP麻醉,与舒芬太尼复合丙泊酚用于ERCP麻醉进行对比,探究氢吗啡酮用于ERCP麻醉的最佳剂量及其麻醉效果和安全性。研究方法:选取我院120例拟进行择期ERCP手术治疗的患者,随机分为四组,S组:舒芬太尼对照组（舒芬太尼0.1μg/kg+丙泊酚1.5mg/kg）,L组:小剂量氢吗啡酮组（氢吗啡酮5μg/kg+丙泊酚1.5mg/kg）,M组:中剂量氢吗啡酮组（氢吗啡酮10μg/kg+丙泊酚1.5mg/kg）,H组:大剂量氢吗啡酮组（氢吗啡酮15μg/kg+丙泊酚1.5mg/kg）,每组30例。实时测量患者的平均动脉压（Mean ArterialPressure,MAP）、心率（Heart Rate,HR）、血氧饱和度（Oxygen Saturation,Sp O2）、呼吸频率（Respiratory Rate,RR）,特别统计以下所述时间点的各项指标:患者入室时（T1）、诱导后（T2）、内镜操作切开十二指肠乳头时（T3）、术后患者苏醒时（T4）。进行监测并记录ERCP手术时间、术后患者清醒时间、在进行ERCP手术的过程中丙泊酚所使用的总量。统计四组患者术中不良反应及术后视觉模拟评分（Visual Analogue Score,VAS）、术后恶心呕吐的发生率。结果:实验入组的四组患者中,一般情况无明显差别,无统计学意义（P＞0.05）。T1、T4时刻四组患者之间MAP、HR对比,差别不明显（P＞0.05）;T2时刻H组患者的MAP和HR与M组和S组相比较明显降低,有统计学意义（P＞0.05）;T3时刻L组患者的MAP和HR均高于S组和M组,M组患者的HR较S组降低,有统计学意义（P＞0.05）;四组患者Sp O2、RR在实验设计的四个特殊时间点中未出现明显差别（P＞0.05）。H组患者的清醒时间较其他三组有明显增加（P＜0.05）;四组患者的手术时间、丙泊酚使用总量（mg）之间相比无统计学意义（P＞0.05）。S组、L组、M组、H组患者术中不良反应发生率、术后VAS评分相比无差别（P＞0.05）;四组患者术后无呕吐情况发生,术后恶心发生率比较无统计学意义（P＞0.05）。结论:应用10μg/kg剂量的氢吗啡酮复合丙泊酚用于ERCP麻醉,可以使镇痛效果满意,同时在手术过程中血流动力学更加稳定,并且不会增加术后不良反应,具有临床应用价值。
其他文献
背景及目的:脑卒中具有高复发率、高致残率和高致死率的特点,吞咽障碍作为脑卒中后严重并发症之一,发病率达37%～78%,可导致营养不良、误吸、脱水、肺炎,甚至死亡,严重影响患者生活质量和生存率。有研究发现早期识别和干预吞咽障碍会降低不良并发症的发生,国内外学者关于卒中后吞咽障碍的危险因素及预后等方面进行了大量研究,但很多方面尚无统一定论。因此本文对141例急性缺血性脑卒中后吞咽障碍患者（Post-s
据世界卫生组织发布的统计数据（GLOBOCAN 2020）显示,2020年在全球范围内女性乳腺癌的诊出率已经超过肺癌,是最常见的癌症,估计有230万新发病例,占所有癌症病例的11.7%,且是癌症死亡的主要原因[1]。在我国,乳腺癌取代肝癌成为第四大最常见癌症,新病例数从2015年的30万增加到2020年的42万,死亡人数约占全球乳腺癌死亡人数的18%[2]。尽管近些年在乳腺癌的筛查、诊断和治疗方面
背景:脑脊液（concentration in cerebrospinal fluid,CSF）中可溶性髓样细胞触发性受体-2（soluble triggering receptor expressed on myeloid cells 2,s TREM2）水平升高与认知功能损害密切相关,并与β-淀粉样蛋白（β-amyloid,Aβ）、总tau蛋白（total tau,T-tau）、磷酸化tau蛋
研究目的:腹主动脉瘤（abdominal aortic aneurysm,AAA）的破裂率较高,严重威胁着人类健康,给患者带来巨大的经济负担。目前,AAA的治疗仅限于开放手术和腔内修复,缺乏有效的药物预防和治疗。此外,AAA的发病机制较为复杂且尚不明确。许多研究发现肠道菌群及其代谢产物在心血管疾病中发挥着重要作用,但其在AAA发病机制中的影响未见报道。因此,我们将探索肠道菌群代谢产物氧化三甲胺（t
目的:帕金森病（Parkinson’s Disease,PD）与多系统萎缩（Multiple System Atrophy,MSA）临床表现复杂多样且多有重叠,临床易误诊。本研究采用影像组学结合机器学习方法,探究基于磁敏感加权成像（Susceptibility weighted imaging,SWI）序列的壳核及黑质的影像组学特征结合机器学习模型能否有效鉴别PD与MSA。方法:连续收集满足纳入排
目的:外伤、先天畸形、手术等因素导致的软组织缺损和局部组织凹陷畸形是整形外科领域一直亟待解决的问题。近些年来,为解决组织量缺失的问题,各种人工填充材料不断被探索改进,与人工材料相比,自体脂肪材料因为排斥反应小、相容性好、提取方便等优势,而成为安全有效的填充物,已用于修复软组织轮廓畸形、乳房再造、毛发再生、抗衰除皱等,但自体移植物的不可预测性、高吸收率等问题也随之出现。脂肪移植物中的主要细胞包括脂肪
目的:低级别胶质瘤的患者的治疗方式非常个体化,放疗作为其术后的常用辅助治疗手段并不能使所有患者受益,本研究拟构建一种生物标记来筛选放疗获益的患者,同时预测接受放疗的预后生存情况。方法:本研究使用CGGA和TCGA数据库中,共分析了 493名被诊断为低级别胶质瘤的患者。采用ssGSEA分析了错配修复通路的表达情况,并按照表达水平将患者分为MMR高组和MMR低组。放射获益组（RS）和放射非获益组（RR
目的:人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus,HIV）感染目前仍是全球的一个主要公共卫生问题,尚无可行的艾滋病根治方法,因此通过抗逆转录病毒治疗（antiretroviral therapy,ART）抑制HIV感染者的病毒复制至关重要。ART病毒学失败（virologic failure,VF）产生的原因之一是治疗药物的副作用较多,影响患者的服药依从性,且长时间
目的:精神分裂症（schizophrenia）是一组病因未明的重性精神障碍,具有认知、思维、情感、行为等多方面精神活动的明显损伤,疾病预后差,并导致明显的职业和社会功能损害。本研究通过倾向性评分匹配,比较住院与社区精神分裂症患者生活质量及其影响因素的差异,找到不同人群生活质量的保护因素,有针对性的制定更加优质的疾病管理策略,从而促进患者康复、尽早回归社会、减轻家庭和社会负担。方法:本研究采用整群抽
目的:本研究旨在探讨临床血清学指标与类风湿关节炎患者伴发干燥综合征风险的相关性。方法:本研究为病例对照研究,从医疗大数据管理平台收集2010年6月～2020年6月中国医科大学附属第一医院18周岁以上的确诊RA伴发SS的患者、单纯RA患者、单纯SS患者的电子病历,经纳入、排除标准筛选后,以伴发SS的RA患者作为病例组,采用倾向性评分的方法,按照1:1的原则确定单纯RA组、单纯SS组。建立由患者的基本