胃肠胰神经内分泌肿瘤临床病理特征及预后因素分析

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目的通过对胃肠胰神经内分泌肿瘤(GEP-NEN)患者的临床病理特征、免疫组化表达、病理分级和预后等因素进行分析总结,提高对GEP-NEN的进一步认识,为临床治疗和预后判断提供准确依据。方法回顾性分析119例GEP-NEN的临床病理资料,并运用Kaplan-Meier法进行生存分析,采用多因素Cox回归分析筛选影响患者生存时间的独立危险因素。结果119例GEP-NEN患者男性72例,女性47例,男女比例为1.53:1。发病年龄19~86岁,中位年龄53岁,平均年龄56.2岁,男女发病年龄差异具有统计学意义(P=0.013),女性比男性GEP-NEN的发病年龄较低。最常见的发病部位为胰腺(45/119,37.82%)和直肠(33/119,27.73%),其中32例(26.89%)为功能性,87例(73.11%)为非功能性。119例GEP-NEN病理分级:G1 76例(63.9%)、G2 24例(20.2%)、NEC(G3)19例(15.9%,包括4例大细胞癌,3例小细胞癌及12例MANEC)。神经和脉管侵犯、淋巴结转移和肿瘤大小等因素与GEP-NEN的病理分级密切相关(P<0.05-0.001),与患者年龄、肿瘤部位和性别无关。全部患者中位随访时间18.9(0.1-133.4)个月,随访期间13例(10.92%)患者死亡。多因素分析结果显示:GEP-NEN病理分级、神经脉管侵犯、性别是影响患者生存时间的独立危险因素。结论GEP-NEN可发生于消化系统任何部位,其中胰腺是最多见的发病器官。GEP-NEN临床表现缺乏特异性,确诊主要依赖病理学检查。病理分级、神经脉管侵犯、性别是判断GEP-NEN预后的重要因素
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