【摘 要】
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目的:本研究通过测定肺部感染患者红细胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate,ESR）、C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）和相关细胞因子水平,探讨这些指标在肺部感染中诊断与严重程度判断上的临床价值。此外,构建小鼠炎症模型探讨细胞因子影响炎症反应的可能机制,为及早给予有效治疗以及预后判定提供参考。方法:本研究选择重症肺炎患者作为研究1组,并根据预
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目的:本研究通过测定肺部感染患者红细胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate,ESR）、C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）和相关细胞因子水平,探讨这些指标在肺部感染中诊断与严重程度判断上的临床价值。此外,构建小鼠炎症模型探讨细胞因子影响炎症反应的可能机制,为及早给予有效治疗以及预后判定提供参考。方法:本研究选择重症肺炎患者作为研究1组,并根据预后分为生存组和死亡组。选择同期在本院就诊的肺部感染患者作为研究2组,同期在本院体检健康受试者作为对照组。采用魏氏法、免疫比浊法和酶联免疫吸附实验法（Enzyme Linked Immunosorbent Assay,ELISA）检测三组人群中ESR、CRP、白细胞介素17A（interleukin-17A,IL-17A）和白细胞介素IL-10（interleukin-10,IL-10）水平。利用脂多糖（lipopolysaccharides,LPS）刺激小鼠Ana-1巨噬细胞构建炎症模型。分别采用定量PCR和Western blot检测LPS组和LPS+白细胞介素IL-4（interleukin-4,IL-4）组中My D88和NF-κB的m RNA和蛋白表达水平,ELISA检测两组中NF-κB P65胞核/胞浆比例,IL-6和TNF-α含量。结果:1.研究1组中ESR、CRP和IL-17A水平均高于研究2组和对照组（P<0.05）,而IL-10水平低于研究2组和对照组（P<0.05）。随着时间的推移,生存组ESR、CRP和IL-17A水平呈下降趋势,而在死亡率组中ESR、CRP和IL-17A水平呈升高趋势,差异有统计学意义（P<0.05）;生存组IL-10水平随时间推移呈升高趋势,死亡组IL-10水平随时间推移呈降低趋势,差异有统计学意义（P<0.05）。2.LPS组中,My D88和NF-κB的m RNA和蛋白表达水平随时间均呈升高趋势（P<0.05）。LPS+IL-4组中的My D88的m RNA表达水平无明显变化（P>0.05）,蛋白表达水平则呈先升高后下降的趋势。LPS+IL-4组中的NF-κB在m RNA和蛋白水平的表达随时间呈明显升高趋势（P<0.05）,但与LPS组比较无统计学差异（P>0.05）。结论:ESR、CRP、IL-17A和IL-10动态水平可作为肺部感染重要的辅助诊断以及预后监测指标。其中,ESR、CRP、IL-17A与肺部感染严重程度呈正相关,IL-10与肺部感染严重程度呈负相关。IL-4可下调促炎细胞因子IL-6和TNF-α的表达,推测其抗炎作用与抑制My D88-NF-κB信号通路活化有关。
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