【摘 要】
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目的:通过回顾性分析非小细胞肺癌脑转移全脑放疗患者的临床特征,以及其亚组分析,探讨影响其生存预后的因素。方法:通过回顾性分析2015年1月至2019年12月南昌大学第一附属医院肿瘤科收治的符合纳入标准和排除标准的非小细胞肺癌脑转移全脑放疗患者118例。收集一般临床资料包括:性别、年龄、病理类型、吸烟史、脑转移部位、脑转移数目、既往是否行肺癌根治术、合并肺部病灶放疗、是否合并颅外转移、EGFR基因突
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目的:通过回顾性分析非小细胞肺癌脑转移全脑放疗患者的临床特征,以及其亚组分析,探讨影响其生存预后的因素。方法:通过回顾性分析2015年1月至2019年12月南昌大学第一附属医院肿瘤科收治的符合纳入标准和排除标准的非小细胞肺癌脑转移全脑放疗患者118例。收集一般临床资料包括:性别、年龄、病理类型、吸烟史、脑转移部位、脑转移数目、既往是否行肺癌根治术、合并肺部病灶放疗、是否合并颅外转移、EGFR基因突变、颅内症状、瘤周水肿、卡氏功能状态（KPS）评分、分级预后评估（GPA）评分、全脑放疗缩野推量等。以c~2检验对两组一般临床特征进行比较,通过使用Kaplan-Meier分析患者的长期生存,同时使用Log-rank检验对影响患者总生存时间（OS）的预后因素行单因素分析,单因素分析中有意义的变量（P＜0.05）最终纳入多因素分析,多因素分析采用Cox比例风险回归模型,P＜0.05表示差异显著,具有统计学意义。结果:本研究中,全部患者中位总生存时间（m OS）为16.2个月,6个月、1年、2年生存率分别为98.3%、89.8%、24.6%;在单因素生存分析中,结果显示病理类型（P=0.001）、吸烟史（P=0.005）、脑转移数目（P＜0.001）、颅外转移（P＜0.001）、EGFR基因突变（P=0.007）、是否合并肺癌根治术（P=0.039）、GPA评分（P=0.001）、KPS评分（P=0.030）等8个因素P值＜0.05,结果差异显著,具有统计学意义;在多因素生存分析中,结果显示病理类型（P=0.035）、脑转移数目（P=0.009）、颅外转移（P=0.010）、EGFR基因突变（P=0.013）、GPA评分（P=0.010）等5个因素P值＜0.05,结果差异显著,具有统计学意义。颅外转移亚组分析中,单纯骨转移组m OS为16.7个月,其6个月、1年、2年生存率分别为100%、100%、25%;肺内转移组OS为15.8个月,其6个月、1年、2年生存率分别为95.7%、82.6%、13.0%;多发转移组m OS为13.4个月,其6个月、1年、2年生存率分别为96.0%、72.0%、0;三组的m OS对比,P=0.005（P＜0.05）,差异有统计学意义。在WBRT+EGFR-TKI与WBRT+化疗对EGFR阳性非小细胞肺癌脑转移预后影响中,WBRT+EGFR-TKI组m OS为20.0个月,其6个月、1年、2年生存率分别为100%、100%、37.8%;WBRT+化疗组m OS为15.8个月,其6个月、1年、2年生存率分别为100%、90.0%、10.0%;两组的m OS对比,P=0.002（P＜0.05）,差异有统计学意义。在对获得总生存时间≥24个月的非小细胞肺癌脑转移患者的临床特征分析中,长期生存（OS≥24个月）组对比非长期生存（OS＜24个月）组,吸烟史（P=0.017）、GPA评分（P=0.004）、脑转移数目（P＜0.001）、颅外转移（P＜0.001）等4个临床特征P＜0.05,差异具有统计学意义。结论:病理类型、脑转移数目、颅外转移、EGFR基因突变、GPA评分是影响非小细胞肺癌脑转移全脑放疗患者生存预后的独立因素。单纯骨转移组患者比肺内转移组、多发转移组中位总生存时间更长,生存预后更好。对于EGFR阳性非小细胞肺癌脑转移患者,WBRT联合EGFR-TKI比WBRT联合化疗的患者m OS更长,预后更好。吸烟史、GPA评分、脑转移数目、颅外转移等4个因素与非小细胞肺癌脑转移全脑放疗患者长期生存（OS≥24个月）相关。
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