【摘 要】
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研究目的:探讨单平面胫骨高位截骨术治疗膝骨关节炎的短期临床疗效及手术对下肢内翻畸形的矫正效果;探讨单平面胫骨高位截骨术对患者膝关节结构的改变与意义;探讨单平面胫骨高位截骨术的安全性。研究方法:选取2018年1月至2019年12月于北京中医药大学东直门医院骨伤二科行单平面胫骨高位截骨术的膝骨关节炎患者18例。其中男性3例,女性15例,年龄50～76岁,平均(65.7±7.2)岁,随访时间4～12月,
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研究目的:探讨单平面胫骨高位截骨术治疗膝骨关节炎的短期临床疗效及手术对下肢内翻畸形的矫正效果;探讨单平面胫骨高位截骨术对患者膝关节结构的改变与意义;探讨单平面胫骨高位截骨术的安全性。研究方法:选取2018年1月至2019年12月于北京中医药大学东直门医院骨伤二科行单平面胫骨高位截骨术的膝骨关节炎患者18例。其中男性3例,女性15例,年龄50～76岁,平均(65.7±7.2)岁,随访时间4～12月,平均(9.1±2.6)月。收集患者术前、末次随访时的临床疗效评价指标以及术前、术后的影像学资料。应用行走时膝关节VAS评分、Lequesne指数及JKOM评分评价患者短期临床疗效;测量患者术后股胫角、下肢负重力线比率、关节线会聚角、胫骨平台后倾角、IS指数等指标的变化和术后胫骨平台至腓骨小头尖端距离;观察记录有无胫骨外侧合页骨折等相关并发症发生。研究结果:(1)临床疗效:膝关节行走时VAS评分由术前的(8.05±0.91)分降低为末次随访的(1.78±0.85)分,Lequesne指数由术前的(11.79±3.22)降低为末次随访的(3.53±1.84),JKOM评分由术前的(50.79±14.18)分降低为末次随访的(10.53±7.53)分。患者末次随访时的VAS评分、Lequesne指数及JKOM评分较术前相比改善均据有统计学意义(P<0.05);(2)影像学指标:股胫角由术前的(180.66±3.64)°降低为术后的(170.79±2.01)°,下肢负重力线比率由术前的(25.77±14.07)%增加为术后的(63.58±2.84)%,关节线会聚角由术前的(3.63±1.17)°降低为术后的(2.64±0.88)°,胫骨平台后倾角由术前的(13.07±2.36)°减少为术后的(10.85±2.41)°。患者术后的股胫角、下肢负重力线比率、关节线会聚角及胫骨平台后倾角较术前相比改变均具有统计学意义(P<0.05),术后IS指数为(1.04±0.08)较术前(1.03±0.07)相比无明显变化(P=0.679),术后测得胫骨平台至腓骨小头尖端距离为(0.76±0.14)mm;(3)并发症发生情况:1例患者术中出现胫骨外侧合页骨折,予积极对症治疗,骨折愈合良好,无不良反应。所有患者围手术期未发生切口感染、血肿、血栓、神经功能受损等并发症,术后未出现内固定系统断裂、松动等现象。结论:单平面胫骨高位截骨术治疗膝骨关节炎的短期临床疗效较为满意,影像学结果表明患者的下肢负重力线与内翻畸形得到有效矫正,同时该术式对膝关节的结构影响较小,为日后关节置换手术胫骨端的截骨保留了骨量;单平面胫骨高位截骨术围术期容易出现胫骨外侧合页骨折、手术切口渗出增加等并发症,应给予重视并积极应对。
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