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目的:探讨孕前体重指数及孕期体重变化对妊娠结局的影响。方法:选择3924例单胎妊娠孕妇,分析妊娠并发症发生情况(妊娠期糖尿病、妊娠高血压病、妊娠胆汁淤积症、胎膜早破、胎盘早剥、产后出血、产褥感染)、不良妊娠结局发生情况(胎儿窘迫、早产、死胎)、分娩方式、及新生儿健康总体状况(Apgar评分、体重、身长、巨大儿、低体重儿、入住NICU),按孕前BMI分为BMI正常组(n=3126),高BMI组(n=434)及低BMI组(n=364),比较各组妊娠并发症发生情况、不良妊娠结局发生情况、分娩方式和新生儿情况,其中3126名孕前BMI正常组孕妇按孕期体重增长情况分为增长正常组(n=2426),增长不足组(n=107)及增长过多组(n=593),比较各组妊娠并发症发生情况、不良妊娠结局发生情况、分娩方式和新生儿情况。结果:3924例孕妇妊娠高血压发病率为4.46%(175/3924)妊娠期糖尿病发病率10.19%(400/3924),妊娠胆汁淤积症发病率为0.94%(37/3924)。胎膜早破发生率为4.13%(162/3924);胎盘早剥发生率为1.12%(44/3924),产后出血3.62%,产褥感染发生率0.87%(140/3924)。胎儿窘迫发生率为1.73%(68/3924),早产发生率2.70%(106/3924),死胎发生率为0.17%(7/3924)。剖宫产率为51.38%(2016/3924);3924名新生儿Apgar评分(9.90±0.36),体重平均(3312±51.75)g,身长(50.56±1.24)cm,巨大儿比例为6.75%(265),低体重儿比例为1.34%(53/3924),入住NICU比例为3.16%(124/3924)。低BMI组与BMI正常组妊娠高血压病发病率无显著差异(X~2=3.104,p=0.078),高BMI组妊娠高血压发病率高于BMI正常组(X~2=20.394,p=0.000)及低BMI组组(X~2=16.458,p=0.000);低BMI组妊娠糖尿病发病率低于BMI正常组(X~2=31.507,p=0.000)及BMI增高组(X~2=65.195,p=0.000),高BMI组妊娠糖尿病发病率高于BMI正常组(X~2=30.186,p=0.000);低BMI组妊娠胆汁淤积症发病率与BMI正常组(X~2=0.038,p=0.845)及高BMI组(X~2=0.214,p=0.643)无显著差异。高BMI组妊娠胆汁淤积症发病率与BMI正常组无显著差异(X~2=0.203,p=0.652);低BMI组与BMI正常组妊胎膜早破发生率无显著差异(X~2=0.086,p=0.769),高BMI组胎膜早破发生率高于BMI正常组(X~2=149.128,p=0.000)及低BMI组(X~2=40.034,p=0.000);低BMI组胎盘早剥发病率同BMI正常组无显著差异(X~2=0.006,p=0.938),高BMI组胎盘早剥发病率高于低BMI组(X~2=5.227,p=0.022)及BMI正常组(X~2=18.677,p=0.000);低BMI组产后出血发生率同BMI正常组无显著差异(X~2=0.710,p=0.400),同高BMI组无显著差异(X~2=0.063,p=0.802),高BMI组同BMI正常组产后出血发生率无显著差异(X~2=1.845,p=0.174);低BMI组产褥感染发生率同BMI正常组无显著差异(X~2=0.450,p=0.502),低于高BMI组(X~2=5.477,p=0.019),高BMI组产褥感染发生率高于BMI正常组(X~2=31.713,p=0.0000);低BMI组胎儿窘迫发病率同BMI正常组无显著差异(X~2=0.387,p=0.531),高BMI组胎儿窘迫发病率高于低BMI组(X~2=15.296,p=0.000)及BMI正常组(X~2=82.088,p=0.000);低BMI组早产发生率同BMI正常组无显著差异(X~2=0.001,p=0.987),高BMI组早产发病率高于低BMI组(X~2=28.680,p=0.000)及BMI正常组(X~2=130.228,p=0.000);低BMI组死胎发生率与BMI正常组(X~2=0.487,p=0.485)及高BMI组(X~2=0.185,p=0.667)无显著差异。高BMI组死胎发生率与BMI正常组无显著差异(X~2=2.510,p=0.113);低BMI组剖宫产率高于BMI正常组(X~2=4.887,p=0.027),与高BMI组无显著差异(X~2=1.553,p=0.213),高BMI组剖宫产率高于对BMI正常组(X~2=16.780,p=0.000);BMI正常组新生儿Apgar评分高于低BMI组(t=7.146,p=0.014)及高BMI组(t=7.615,p=0.010),低BMI组Apgar评分同高BMI组无明显差异(t=0.064,p=0.816);BMI正常组新生儿体重小于高BMI组(t=5.296,p=0.009),高于低BMI组(t=9.174,p=0.003);BMI正常组新生儿身长与低BMI组(t=2.176,p=0.062)及高BMI组无显著差异(t=1.205,p=0.147),高BMI组新生儿身长高于低BMI组(t=4.286,p=0.029)。BMI正常组巨大儿发生率高于低BMI组(X~2=8.296,p=0.004),低于高BMI组(X~2=37.277,p=0.000),高BMI组巨大儿发生率高于低BMI组(X~2=34.083,p=0.000);BMI正常组低体重儿发生率低于低BMI组(X~2=32.527,p=0.000),与高BMI组无显著差异(X~2=0.098,p=0.754),高BMI组低体重儿发生率低于低BMI组(X~2=9.140,p=0.003);BMI正常组新生儿入住NICU率低于低BMI组(X~2=4.193,p=0.041)及高BMI组(X~2=5.697,p=0.017),低BMI组与高BMI组新生儿入住NICU发生率无显著差异(X~2=0.012,p=0.911)。增长不足组与增长正常组妊娠高血压病发病率无显著差异(X~2=0.442,p=0.506),增长过多组妊娠高血压发病率高于增长正常组(X~2=71.543,p=0.000)及增长不足组(X~2=4.090,p=0.027);增长不足组妊娠糖尿病发病率低于增长正常组(X~2=8.802,p=0.003)及增长过多组(X~2=28.535,p=0.000),增长过多组妊娠糖尿病发病率高于增长正常组(X~2=102.065,p=0.000);增长不足组妊娠胆汁淤积症发病率与增长正常组(X~2=0.006,p=0.940)及增长过多组(X~2=0.048,p=0.826)无显著差异,增长过多组妊娠胆汁淤积症发病率与增长正常组无显著差异(X~2=0.514,p=0.473);增长正常组胎膜早破发生率低于增长不足组(X~2=18.711,p=0.000)与增长过多组(X~2=13.997,p=0.000),增长不足组与增长过多组胎膜早破发生率无显著差异(X~2=2.465,p=0.116);增长正常组胎盘早剥发生率低于增长不足组(X~2=11.501,p=0.001)与增长过多组(X~2=6.909,p=0.009),增长不足组与增长过多组胎盘早剥发生率无显著差异(X~2=1.533,p=0.216);增长正常组产后出血发生率低于增长不足组(X~2=20.750,p=0.000),增长过多组产后出血发生率高于增长不足组(X~2=6.710,p=0.010)及增长正常组(X~2=11.800,p=0.001);增长正常组产褥感染发生率低于于增长不足组(X~2=21.964,p=0.001)及增长过多组(X~2=21.964,p=0.001),增长不足组与增长过多组产褥感染发生率无显著差异(X~2=0.890,p=0.346)。增长正常组胎儿窘迫发生率低于增长不足组(X~2=124.859,p=0.000)与增长过多组(X~2=17.907,p=0.000),增长不足组与增长过多组胎儿窘迫发生率无显著差异(X~2=1.835,p=0.176);增长正常组早产发生率低于增长不足组(X~2=10.994,p=0.001)与增长过多组(X~2=6.057,p=0.014),增长不足组与增长过多早产发生率无显著差异(X~2=1.520,p=0.218);增长正常组死胎发生同增长不足组(X~2=0.132,p=0.176)及增长过多组(X~2=0.073,p=0.787)无显著差别;增长正常组剖宫产率同增长不足组无显著差异(X~2=0.021,p=0.555),增长过多组剖宫产率高于增长不足组(X~2=6.710,p=0.010)及增长正常组(X~2=37.874,p=0.000);增长正常组新生儿Apgar评分高于增长不足组(t=5.296,p=0.017)及增长过多组(t=6.545,p=0.010),增长不足组Apgarp评分同增长过多组无明显差异(t=0.217,p=0.658);增长正常组新生儿体重高于增长不足组(t=8.076,p=0.008),低于增长过多组(t=9.142,p=0.002);增长正常组新生儿身长高于增长不足组(t=3.179,p=0.012),低于增长过多组(t=4.576,p=0.008);增长正常组巨大儿发生率高于增长不足组(X~2=5.604,p=0.018),低于增长过多组(X~2=42.494,p=0.000);增长正常组低体重儿发生率同增长过多组无显著差异(X~2=0.024,p=0.877);低于增长不足组(X~2=109.119,p=0.000)。增长正常组入住NICU率低于增长不足组(X~2=23.925,p=0.000)及增长过多组(X~2=36.794,p=0.000)。结论:孕前BMI异常以及孕期体重增长异常增加产妇妊娠中晚期并发症风险,影响胎儿的健康发育,也是不良妊娠结局的原因之一,并影响新生儿的健康,在妊娠前要合理控制体重,孕期科学营养,进行孕期体重管理,降低妊娠风险,改善妊娠质量。