【摘 要】
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目的:本研究回顾性分析掌侧入路钢板联合背侧入路固定和掌侧入路钢板联合背侧闭合复位固定治疗桡骨远端尺背侧骨折的影像学资料和腕关节功能评分,探讨影响桡骨远端骨折尺背侧骨折块临床治疗的相关因素,为桡骨远端尺背侧骨折的医治提供更明晰的诊疗思路和治疗依据。方法:依据纳入及排除标准收集选择安徽医科大学第三附属医院骨科2018年8月至2019年6月收治的53例闭合性桡骨远端骨折患者（合并有尺背侧骨折块）,其中男
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目的:本研究回顾性分析掌侧入路钢板联合背侧入路固定和掌侧入路钢板联合背侧闭合复位固定治疗桡骨远端尺背侧骨折的影像学资料和腕关节功能评分,探讨影响桡骨远端骨折尺背侧骨折块临床治疗的相关因素,为桡骨远端尺背侧骨折的医治提供更明晰的诊疗思路和治疗依据。方法:依据纳入及排除标准收集选择安徽医科大学第三附属医院骨科2018年8月至2019年6月收治的53例闭合性桡骨远端骨折患者（合并有尺背侧骨折块）,其中男23例,女30例,AO分型:B1型3例,B2型3例,B3型5例,C1型8例,C2型7例,C3型5例。A组（n=22）:取患侧腕关节掌侧Herry切口,先暴露桡骨远端掌侧骨折块并对其进行直视下复位,选合适长度桡骨远端掌侧解剖锁定钢板放置于桡骨远端掌侧固定;再沿前臂远端腕背侧（Lister结节尺侧）作长2-5cm直切口显露桡骨远端尺背侧骨折块并对其进行复位,如固定不稳定,辅以克氏针或1/2块1.5mm微型掌骨或指骨钢板纵形放置螺钉固定,术后患侧腕关节行石膏托固定2周。B组（n=31）:患者取患侧腕关节掌侧Herry切口,先暴露桡骨远端掌侧骨折块,直视下复位掌侧骨折块,选合适长度桡骨远端掌侧解剖锁定钢板放置于桡骨远端掌侧固定,然后再通过牵引、挤压、旋转腕关节等方法实现对尺背侧骨折块的复位,术后患侧腕关节行石膏托固定2周。两组患者术后定期随访,拍摄腕关节X射线片观察桡骨远端掌倾角、尺偏角、桡骨高度的变化及尺背侧骨折块移位情况,应用Gartland-Werley腕关节功能评分系统评估腕关节功能恢复情况,同时观察患侧腕关节周围伸肌腱的激怒和损伤情况。结果:1、53例患者获得10-14个月随访,未出现切口感染及明显的血管和神经损伤情况;2、术后第2天与末次随访时,两组间掌倾角、尺偏角、桡骨高度比较差异均无显著性意义（P>0.05）;3、Gartland-Werley腕关节功能评分显示,A组患者术后腕功能Gartland-Werley评分优良率90.9%高于B组83.9%,差异无统计学意义（P>0.05）;4、术后并发症方面,桡骨远端尺背侧骨折块后期移位发生率B组移位率16.1%高于A组（0）,差异有统计学意义（P<0.05）,两组患者术后3月内腕关节周围伸肌腱断裂、黏连等损伤发生率A组13.6%,B组6.5%,差异无统计学意义（P>0.05）。结论:掌侧入路钢板联合背侧入路固定和掌侧入路钢板联合背侧闭合复位固定治疗桡骨远端骨折尺背侧骨折块均能取得满意的术后效果,但掌侧入路钢板联合背侧入路固定治疗后能更有效防止尺背侧骨折块的再移位。
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