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目的探究腔隙性脑梗死（Lacunar infarction,LI）患者认知功能障碍及神经功能障碍与睡眠节律和情感状态的关系,为患者的早期评价及管理、康复等提供客观依据。方法连续选取2021年1～12月华北理工大学附属开滦总医院神经内科收治的LI患者共384例,年龄65.49±7.80岁,男248例、女136例。收集患者的一般资料:年龄、性别、受教育程度、体质指数（Body mass index,BMI）及有无吸烟史、饮酒史、高血压病史、糖尿病病史、高脂血症病史、高同型半胱氨酸血症（Hyperhomocysteinemia,HHcy）病史、H型高血压病史。记录颅脑核磁共振扫描的梗死灶分布情况。入院24～72h内应用睡眠监护仪检测AHI值,评定阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（Obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS）等级。运用简易智力状态检查量表（Mini-mental state examination,MMSE）评估认知功能、昼夜节律类型量表（Circadian type inventory,CTI）评估改变自身睡眠节律的能力、Zung氏抑郁自评量表（Self-rating depression scale,SDS）评估抑郁状况、Zung氏焦虑自评量表（Self-rating anxiety scale,SAS）评估焦虑状况、美国国立卫生研究院卒中量表（National institutes of health stroke scale,NIHSS）评估神经功能障碍情况。1.根据MMSE评分,将所有患者分为无认知功能障碍组（MMSE评分27～30分,n=204）和认知功能障碍组（MMSE评分＜27分,n=180）。2.根据NIHSS评分,将所有患者分为无神经功能障碍组（NIHSS评分为0分,n=169）和神经功能障碍组（NIHSS评分＞1分,n=215）。3.根据AHI值,将所有患者分为正常及轻度OSAHS组（AHI值＜15,n=109）和中重度OSAHS组（AHI值≥15,n=275）。采用SPSS 23.0软件处理数据。结果1.认知功能障碍组患者中,轻度认知功能障碍139例（77.22%）、中度认知功能障碍41例（22.78%）,MMSE量表中注意力、计算力及回忆力减退发生率较高;认知功能障碍组中有饮酒史、HHcy病史、H型高血压病史者及存在额叶、颞叶、顶叶、丘脑、脑桥和基底节区梗死灶者所占百分比、AHI值、OSAHS程度、SDS标准分、抑郁程度、SDS量表中体重减轻、便秘项目的分数及出现例数所占百分比均高于无认知功能障碍组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）,CTI-灵活性/刚性（Flexibility or rigidity,FR）评分、SAS量表中头晕项目的分数及出现例数所占百分比均低于无认知功能障碍组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;两组患者在CTI-困倦/活力分量表（Languid or vigorous,LV）评分、SAS标准分、焦虑程度的比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）;HHcy病史、颞叶梗死灶、丘脑梗死灶、基底节区梗死灶、AHI值、CTI-FR评分及SDS标准分是LI患者认知功能障碍的影响因素（均P＜0.05）。2.神经功能障碍组中轻度卒中181例（84.19%）、中度卒中34例（15.81%）;神经功能障碍组有吸烟史、饮酒史、高血压病史、HHcy病史、H型高血压病史者及存在脑桥、基底节区梗死灶者所占百分比、AHI值、SDS标准分、SDS量表中能力减退和兴趣丧失项目分数及出现例数所占百分比均高于无神经功能障碍组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）,SAS量表中躯体疼痛及头昏项目的分数及出现例数所占百分比均低于无神经功能障碍组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;两组患者在OSAHS程度、CTI-FR评分、CTI-LV评分、抑郁程度、SAS标准分、焦虑程度的比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）;高血压病史、基底节区梗死灶、SDS标准分是LI患者神经功能障碍的影响因素（P＜0.05）。3.中重度OSAHS组存在基底节区梗死灶者所占百分比、NIHSS评分高于正常及轻度OSAHS组,MMSE评分低于正常及轻度OSAHS组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;两组患者在认知和神经功能障碍程度、CTI-FR评分、CTI-LV评分、SDS标准分、抑郁程度、SAS标准分、焦虑程度的比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论1.睡眠节律灵活性功能较差,常发生在腔隙性脑梗死患者认知功能障碍时,神经功能障碍时睡眠节律改变不明显;腔隙性脑梗死患者认知功能障碍或神经功能障碍时,均易出现抑郁情绪。2.腔隙性脑梗死患者伴中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征时,易出现认知功能障碍和神经功能障碍,但对睡眠节律及情感状态无显著影响。3.睡眠生物节律灵活性、SDS标准分、呼吸暂停低通气指数、颞叶梗死灶、丘脑梗死灶、基底节区梗死灶、高同型半胱氨酸血症病史是腔隙性脑梗死患者认知功能障碍的主要影响因素;SDS标准分、基底节区梗死灶及高血压病史是腔隙性脑梗死患者神经功能障碍的主要影响因素。图 0 幅;表 27 个;参 68 篇。