【摘 要】
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目的了解稳定期慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease,COPD,简称慢阻肺）患者久坐行为现状,基于行为改变轮理论（Behaviour Change Wheel,BCW）分析患者久坐行为的影响因素,构建久坐行为干预方案,并初步验证其效果。方法本研究分为两部分:1.探究稳定期COPD患者久坐行为现状及影响因素。采用便利抽样法,选取2020年10月～
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目的了解稳定期慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease,COPD,简称慢阻肺）患者久坐行为现状,基于行为改变轮理论（Behaviour Change Wheel,BCW）分析患者久坐行为的影响因素,构建久坐行为干预方案,并初步验证其效果。方法本研究分为两部分:1.探究稳定期COPD患者久坐行为现状及影响因素。采用便利抽样法,选取2020年10月～2021年9月于苏州市6所医疗机构门诊就诊的233名稳定期COPD患者进行横断面调查。采用一般资料调查表、国际体力活动短问卷（IPAQ-S）、久坐行为日志、肺功能状态和呼吸困难问卷修订版（PFSDQ-M）、医院焦虑抑郁量表（HADS）、呼吸困难信念问卷（BBQ）、COPD患者自我效能量表（CSES）、社会支持评定量表（SSRS）收集资料,了解患者久坐行为现状,并分析影响因素。2.久坐行为干预方案的构建及初步应用。基于前期研究基础,结合文献回顾、专家小组讨论、预实验形成稳定期COPD患者久坐行为干预方案。采用便利抽样法选取2021年9月～2021年11月于苏州市6所医疗机构门诊就诊的稳定期COPD患者,在获得知情同意后采用久坐行为干预方案进行为期8周的自身前后对照研究。在干预前和干预8周后,采用IPAQ-S、久坐行为日志、6分钟步行试验、临床慢性阻塞性肺疾病问卷（CCQ）测量患者的体力活动水平、久坐行为（包括总久坐时间、最长的连续久坐时间、久坐≥1小时/次的次数）、运动耐力以及生活质量。结果1.稳定期COPD患者久坐行为现状及影响因素（1）久坐行为现状本研究结果显示,稳定期COPD患者久坐时间为3～15小时/天,平均（7.42±2.40）小时/天。其中,久坐时间≤6小时/天的患者74例（31.8%）,6～8小时/天82例（35.2%）,久坐时间＞8小时/天77例（33.0%）。将久坐时间＞6小时界定为久坐,患者的久坐发生率为68.2%。（2）久坐行为影响因素单因素分析结果显示:职业状态、健康自评、运动锻炼情况、近1年急性加重次数、吸氧情况、mMRC分级、CAT评分、是否了解久坐的危害、抑郁水平、功能状态、呼吸困难信念（恐惧活动维度）、社会支持得分对稳定期COPD患者久坐行为有影响,差异具有统计学意义（P＜0.05）。二分类Logistic回归方程分析结果显示:吸氧情况、CAT评分、是否了解久坐的危害以及恐惧活动是稳定期COPD患者久坐行为的影响因素（P＜0.05）。2.久坐行为干预方案的构建及初步应用（1）干预方案的构建本研究基于前期研究基础,结合文献回顾、专家小组讨论、预实验形成稳定期COPD患者久坐行为干预方案。该方案在一对一知识宣教的基础上,通过智能手环对患者进行目标步数设定并设置久坐振动提醒,干预时长为8周。（2）干预方案的初步应用本研究共招募33例符合纳入、排除标准的稳定期COPD患者入组,研究过程中退出3例,最终有30例纳入结果分析,研究结果如下：①干预8周后,患者的总久坐时间、最长的连续久坐时间、久坐≥1小时/次的次数较干预前均有所减少,差异具有统计学意义（P＜0.0 1）。②干预8周后,患者的平均步数较干预前显著增加,差异具有统计学意义（P＜0.01）。6分钟步行距离较干预前无明显增加,差异无统计学意义（P＞0.05）。③干预8周后,患者的CCQ总均分、CCQ精神状态维度得分较干预前差异具有统计学意义（P＜0.05）,而CCQ症状、功能维度得分较干预前差异无统计学意义（P＞0.05）。干预期间无不良事件发生。结论1.稳定期COPD患者久坐行为较为普遍,久坐发生率较高。久坐行为的影响因素包括吸氧情况、CAT评分、是否了解久坐的危害、恐惧活动。2.本研究为稳定期COPD患者构建了一套安全可行的久坐行为干预方案。3.干预方案可改善稳定期COPD患者的久坐行为、体力活动水平以及精神状态维度的生活质量,但未显著改善运动耐力以及症状、功能维度的生活质量。
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