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目的比较贲门癌患者行近端胃切除空肠间置术与近端胃胃切除食管胃直接吻合术的手术安全性及术后反流性食管炎发生率的差异,研究近端胃切除空肠间置术的临床应用价值。方法将2010年10月至2012年5月在我科符合纳入及排除标准的,行近端胃根治性切除的83位患者,根据消化道重建方式的不同将患者随机分为两组：空肠间置组42人,食管残胃直接吻合组41人作为对照组。比较两组患者术后出血、吻合口瘘、感染、胸腔积液、死亡等围手术期并发症及炎症反应综合征(SIRS)发生率,术后6个月主观反流症状如烧心、吞咽痛及咳嗽等症状的发生率,纤维胃镜检查反流性食管炎发生率等指标,使用统计学分析其差异性。结果两组患者均无围手术期死亡病例,空肠间置组吻合口瘘发生率同对照组无显著性差异(2.38%VS4.88%,p=0.983),空肠间置组腹腔及血液感染发生率同对照组无显著性差异(7.14%vs7.31%,p>0.1),空肠间置组胸腔积液发生率同对照组无显著性差异(4.76%vs7.32%,p>0.1),术后第2天SIRS发生率空肠间置组同对照组无显著性差异(73.8%vs65.9%,p=0.430),术后第4天SIRS发生率空肠间置组同对照组无显著性差异(45.2%vs36.9%,p=0.432)；在术后总的并发症如：吻合口瘘、感染、出血、胸腔积液的发生率,空肠间置组和对照组无显著性差异(16.7%vs19.5%p>0.05)。术后6个月患者主观症状方面,烧心症状在空肠间置组发生率为11.9%,明显低于对照组的发生率68.3%(p<0.01)：吞咽痛在空肠间置组的发生率为2.4%,明显低于其在对照组的发生率19.5%(p=0.031),咳嗽症状在空肠间置组的发生率为7.1%,明显低于其在食管胃直接吻合对照组的发生率36.6%(p=0.001)。术后6个月空肠间置组内镜下检查反流性食管炎的发生率(33.3%)明显低于对照组(78.0%)(p<0.05)。结论贲门癌患者如可行近端胃切除,空肠间置法重建消化道具有非常满意的效果,同食管胃直接吻合相比,手术安全性无显著差异,但患者术后主观反流症状及内镜下反流性食管炎的发生率明显降低,且程度较轻,能获得较好的生活质量,近端胃切除空肠间置术是贲门癌的一种理想手术方式。