【摘 要】
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背景:膝关节前交叉韧带（anterior cruciate ligament,ACL）损伤是以关节镜下重建治疗为主的观念已取得共识。既往常清除ACL残端的目的是保障术野、解剖位置的明晰。由于保留残端重建手术难度大,不容易暴露骨性标志会造成骨道定位偏差,可能增加术后并发症的发生率。是否使用保留残端的ACL重建一直存在争议。目的:通过二次关节镜镜检及术前术后膝关节功能评分来评价前交叉韧带（anteri
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背景:膝关节前交叉韧带（anterior cruciate ligament,ACL）损伤是以关节镜下重建治疗为主的观念已取得共识。既往常清除ACL残端的目的是保障术野、解剖位置的明晰。由于保留残端重建手术难度大,不容易暴露骨性标志会造成骨道定位偏差,可能增加术后并发症的发生率。是否使用保留残端的ACL重建一直存在争议。目的:通过二次关节镜镜检及术前术后膝关节功能评分来评价前交叉韧带（anterior cruciate ligament,ACL）损伤使用不同术式（残端保留与残端清除）的疗效。方法:回顾性分析广西医科大学第一附属医院骨科自2017年9月-2018年3月收治的行关节镜下前交叉韧带重建的患者40例。将研究对象分为保留组（残端保留）与不保留组（残端清除）重建ACL。其中保留组20例行保残重建ACL,不保留组20例行非保残重建ACL。评价研究对象的术前术后膝关节评分及术后24个月二次关节镜镜检。结果:1、保留组（残端保留）与不保留组（残端清除）术后Lysholm评分、国际膝关节文献委员会膝关节评估表（IKDC）评分较术前均明显提高;术后3个月、6个月的膝关节评分保留组（残端保留组）均高于不保留组（残端清除组）。术后12个月的膝关节评分两组差异无统计学意义。2、两组重建韧带于术后24个月行二次关节镜下观察,依据敖英芳制订的再次关节镜检查评估标准,保留组（残端保留）获优15例,良3例,中2例,差0例;不保留组（残端清除）获优7例,良5例,中5例,差3例;两组相比差异有统计学意义（Z=2.482,P=0.013）。两组在韧带完整性、韧带张力、韧带滑膜覆盖及韧带色泽方面,差异亦有统计学意义。ACL重建术中是否保留残端对移植物转归包括韧带完整性、韧带张力、韧带滑膜覆盖及韧带色泽均有显著影响。结论:关节镜下ACL重建中保留ACL残端相对于清除ACL残端能获得相对较好的膝关节稳定性及临床效果。
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