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目的:回顾性分析成年大面积烧伤患者的临床资料,筛选患者预后影响因素,为改善成年大面积烧伤患者的预后提供事实依据。方法:选取吉林大学第一医院烧伤与皮肤创面修复外科2017年7月~2021年12月期间收治的78例成年大面积烧伤患者。从以下五个方面收集患者临床资料:（1）一般人口学资料:性别,年龄（岁）,身高（m）,体重（Kg）,居住地属性,受伤地点,受伤季节,有无糖尿病,有无心血管疾病。（2）病情资料:致伤原因,烧伤面积,伤后入院时间,有无吸入性损伤及严重程度,有无复合伤,ICU天数,住院天数,治疗费用（万元）。（3）实验室检验:入院后肝功首次检验值及住院期间峰值,肝功包括门冬氨酸氨基转移酶（U/L）、丙氨酸氨基转移酶（U/L）、γ-谷氨酸转肽酶（U/L）、碱性磷酸酶（U/L）、总胆红素（umol/L）、直接胆红素（umol/L）、间接胆红素（umol/L）。伤后48小时内凝血常规相关指标峰值,凝血常规包括凝血酶时间（s）、活化的部分凝血活酶时间（s）、凝血酶原时间（s）、国际标准化比值、纤维蛋白原（g/L）。伤后48小时内动脉血气分析,提取入院后首次乳酸（mmol/L）、伤后48小时乳酸（mmol/L）、伤后48小时内乳酸峰值（mmol/L）、伤后48小时内血糖（mmol/L）。心肌损伤标志物包括CKMB（ng/ml）和心肌肌钙蛋白I（ng/ml）。其他指标包括肌酐（umol/L）、血清钠（mmol/L）、首次血清总钙（mmol/L）。（4）住院期间并发症:休克期应激性高血糖、休克期凝血功能障碍、早期急性肾损伤、心肌损伤、高钠血症、血流感染。（5）治疗措施:是否行气管插管/切开术、是否行焦痂切开减张术、是否行早期削/切痂植皮术、是否机械通气、是否行连续性肾脏替代治疗。根据患者最终结局将其分为存活组和死亡组。对入组患者的临床资料进行描述性分析,并使用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验、?2检验或Fisher确切概率法检验进行组间差异性比较。采用多因素Logistic回归筛选出影响预后的独立危险因素,构建预测模型,绘制独立危险因素及预测模型受试者工作特征（ROC）曲线。采用SPSS25.0统计软件进行数据处理。P＜0.05具有统计学意义。结果:（1）本研究共纳入78例成年大面积烧伤患者,平均年龄为45.92±14.72岁,烧伤总面积为52.50%（30.00%）TBSA。（2）存活组与死亡组患者在年龄、居住地属性、烧伤面积、伤后入院时间、有无吸入性损伤及严重程度、首次门冬氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶峰值、总胆红素峰值、直接胆红素峰值、间接胆红素峰值、休克期活化的部分凝血活酶时间峰值、休克期凝血酶原时间峰值、休克期国际标准化比值峰值、首次血清总钙、首次乳酸、伤后48小时乳酸、伤后48小时内乳酸峰值、有无休克期应激性高血糖、有无心肌损伤、有无高钠血症、是否行气管插管/切开术、是否机械通气以及是否行连续性肾脏替代治疗方面差异性比较具有统计学意义（均P＜0.05）,而组间其它指标相近。（3）多因素回归分析表明,年龄、首次乳酸、伤后48小时乳酸、门冬氨酸氨基转移酶峰值和是否机械通气为成年大面积烧伤患者死亡的独立风险因素（OR=0.071、0.714、1.164、0.010、2.588,95%CI=1.012~1.140、1.204~3.464、1.203~8.524、1.001~1.019、2.151~82.271,P=0.019、0.008、0.020、0.036、0.005）。（4）本研究构建的预测模型为:Logit（P）=0.071?年龄+0.714?首次乳酸+1.164?伤后48小时乳酸+0.010?门冬氨酸氨基转移酶峰值+2.588?机械通气（否=0,是=1）-11.252。该模型ROC曲线下面积为AUC为0.945（95%CI=0.899?0.991,P＜0.001）。结论:（1）年龄、居住地属性、烧伤面积、伤后入院时间、有无吸入性损伤及严重程度、首次门冬氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶峰值、总胆红素峰值、直接胆红素峰值、间接胆红素峰值、休克期活化的部分凝血活酶时间峰值、休克期凝血酶原时间峰值、休克期国际标准化比值峰值、首次血清总钙、首次乳酸、伤后48小时乳酸、伤后48小时内乳酸峰值、有无休克期应激性高血糖、有无心肌损伤、有无高钠血症、是否行气管插管/切开术、是否机械通气以及是否行连续性肾脏替代治疗23个因素可能与成年大面积烧伤患者的预后相关。（2）年龄、首次乳酸、伤后48小时乳酸、门冬氨酸氨基转移酶峰值和是否机械通气为成年大面积烧伤患者死亡的独立风险因素。（3）本研究单位既往将伤后48小时乳酸值小于2 mmol/L作为液体复苏有效的目标值。根据本研究结果,将目标值定为小于1.59 mmol/L可能会进一步改善成年大面积烧伤患者的预后。（4）建立了以患者年龄、首次乳酸、伤后48小时乳酸、门冬氨酸氨基转移酶峰值和是否机械通气为基础的成年大面积烧伤患者死亡预测模型:Logit（P）=0.071?年龄+0.714?首次乳酸+1.164?伤后48小时乳酸+0.010?门冬氨酸氨基转移酶峰值+2.588?机械通气（否=0,是=1）-11.252,选取0.21作为预测患者死亡与否的最佳阈值,具有较好的灵敏度和特异度,分别为100.0%和82.1%。