【摘 要】
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目的采用针刺结合手法淋巴引流(MLD)对脑卒中偏瘫侧水肿上肢进行治疗,观察治疗前后的水肿、疼痛和运动功能的变化,分析其治疗效果。进一步揭示脑卒中偏瘫侧上肢水肿发生的机
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目的采用针刺结合手法淋巴引流(MLD)对脑卒中偏瘫侧水肿上肢进行治疗,观察治疗前后的水肿、疼痛和运动功能的变化,分析其治疗效果。进一步揭示脑卒中偏瘫侧上肢水肿发生的机制,探讨针刺结合MLD治疗偏瘫上肢水肿的可能机制,为其有效防治提供新思路和新方向。方法将120例符合纳入标准的脑卒中偏瘫侧上肢存在水肿的住院患者,随机分成常规康复治疗组(A)、针刺治疗组(B)、手法淋巴引流治疗组(C)、针刺结合手法淋巴引流治疗组(D),每组30例。A组给予常规康复治疗40分钟/次,B组在常规康复治疗的基础上加用针刺治疗30分钟/次,C组在常规康复治疗的基础上加用MLD治疗30分钟/次,D组在常规康复治疗的基础上,加用针刺疗法30分钟/次和MLD治疗30分钟/次;四组治疗均为每周5次,共治疗4周。治疗前后分别测量偏瘫侧上肢虎口及腕横纹处的周径,对比评估偏瘫上肢水肿变化情况;并采用视觉模拟(VAS)疼痛评分、Fugl-Meyer运动功能评定量表上肢测试部分(U-FMA)及改良Barthel指数,分别对偏瘫上肢疼痛、上肢运动功能及日常生活活动能力进行评估。结果治疗4周后四组患者偏瘫侧水肿上肢周径,均低于治疗前,其中以针刺结合手法淋巴引流组水肿上肢围径降低最为显著,与其余三组比较,差异有统计学意义(P<0.05);四组患者偏瘫上肢VAS评分均较治疗前降低,其中针刺结合手法淋巴引流组治疗前后VAS评分差值最为显著,与其余三组比较,差异存在统计学意义(P<0.05);四组患者偏瘫Fugl-Meyer上肢运动功能测试部分(U-FMA)评分,较治疗前均有所增加,其中以针刺结合手法淋巴引流组增加为著,与其余三组比较,差异有统计学意义(P<0.05);四组患者治疗后改良Barthel指数较治疗前明显增高,其中以针刺结合手法淋巴引流组增加为著,与其余三组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针刺结合手法淋巴引流能够明显减轻脑卒中偏瘫上肢水肿、疼痛,提高上肢运动功能,从而改善患者日常生活能力,效果优于单纯针刺或手法淋巴引流。
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