双歧杆菌三联活菌制剂对上消化道穿孔患者术后恢复的影响

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目的:探讨双歧杆菌三联活菌制剂对上消化道穿孔患者术后恢复的安全性及有效性,研究其是否能促进患者术后更好更快的康复。通过白细胞、中性粒细胞百分比、CRP、PCT及IL-6在同一时间点的比较,来评估使用双歧杆菌三联活菌制剂比不使用是否能减轻全身炎症反应;通过CD3+、CD4+、CD8+T细胞值及CD4+/CD8+的比值在同一时间点的比较,来评估使用双歧杆菌三联活菌制剂比不使用是否能更好的改善患者的免疫功能;通过术后排气时间、住院时间及并发症发生率的比较,来评估使用双歧杆菌三联活菌制剂比不使用是否能更好的促进患者术后快速康复。方法:选取2018年5月至2019年6月于安徽医科大学附属安庆医院就诊的急性上消化道穿孔的患者,将纳入患者通过随机数字表法分为观察组和对照组,各30例患者。基础治疗方案包括使用带空肠营养管的胃管行胃肠减压、禁经口进食、急诊行腹腔镜穿孔修补术、抗感染、抑酸、肠内外营养支持、调节水电解质及酸碱平衡等,术后要求患者早期下床活动。对照组患者接受基础方案治疗,观察组患者在常规治疗方案的基础上加入双歧杆菌三联活菌制剂的治疗。检测患者术前、术后第1、4、7天的血常规、CRP、PCT、IL-6、CD3+、CD4+、CD8+T细胞比例,并记录患者住院时间、排气排便时间及是否发生并发症。结果:术前及术后第1天,两组患者WBC及中性粒细胞比、CRP、PCT、IL-6水平比较,差异无统计学意义(p>0.05);术后第4天,观察组的WBC及中性粒细胞比、CRP、PCT、IL-6水平较对照组降低,但差异尚无统计学意义(P>0.05);术后第7天,两组患者血清中的WBC及中性粒细胞比均基本恢复正常,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者CRP、PCT及IL-6水平比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。术前及术后第1天,两组患者的外周血T淋巴细胞亚群水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后第4天及第7天,观察组CD3+、CD4+T淋巴细胞比例、CD4+/CD8+比对照组高,(P<0.05)、CD8+T淋巴细胞比例较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。本研究过程中,两组患者中仅有轻微并发症(Ⅰ级、Ⅱ级)发生。通过治疗,观察组患者的平均住院时间及术后并发症少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的平均排气时间少于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对上消化道穿孔术后患者使用双歧杆菌三联活菌制剂,能增强患者的免疫功能,减少全身炎症反应,增强肠道屏障,促进肠道功能的快速恢复,提高治疗效果。对上消化道穿孔术后患者使用双歧杆菌三联活菌制剂治疗是一种有效的治疗方法,值得临床进一步研究和推广应用。
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