【摘 要】
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目的探究老年抑郁与轻度认知障碍的关系,并探究抑郁的严重程度与轻度认知障碍的发生是否存在剂量反应关系,探讨抑郁对认知下降的影响。研究对象和方法本研究采用来自欧洲健康
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目的探究老年抑郁与轻度认知障碍的关系,并探究抑郁的严重程度与轻度认知障碍的发生是否存在剂量反应关系,探讨抑郁对认知下降的影响。研究对象和方法本研究采用来自欧洲健康、老龄化和退休调查(the Survey of Health,Aging,and Retirement in Europe,SHARE)的数据进行分析。采用含有12个条目的欧洲抑郁量表(European-Depression,EURO-D)评估抑郁状况。认知功能包括即时记忆、延迟记忆和语言流畅度三个方面,然后将这三个认知方面的Z分数相加,取其平均数得到总体认知功能。轻度认知障碍定义为:低于总体认知1.5个标准差。第一部分内容为对12759名60岁以上的无轻度认知障碍的人群平均随访8年,采用Cox回归分析探究抑郁和轻度认知障碍之间的关系,探讨抑郁严重程度与轻度认知障碍的剂量反应关系,并按年龄进行分层分析。第二部分内容为对13013名60岁以上的人群平均随访9年来探究老年抑郁对认知下降的影响,采用线性混合模型分析探讨抑郁对认知下降速率的影响。结果1.基线抑郁与轻度认知障碍发生(Wave 4、Wave 5、Wave 6或Wave 7任意一次)的关系在11年的随访中,1602(12.56%)人发展为轻度认知障碍。在调整了年龄、性别、教育、国家、教育程度、吸烟、饮酒、居住状况、BMI、慢性病和身体活动后,相较于非抑郁人群,基线抑郁的人群发生轻度认知障碍的风险较高(HR=1.43,95%CI:1.28-1.61),且这种关联仅存在于60-79岁的人群中(HR=1.48,95%CI:1.31-1.68),而在80岁以上的人群中并未发现此种关联(HR=1.12,95%CI:0.80-1.56)。另外,抑郁的严重程度和轻度认知障碍的风险存在剂量反应关系(P<0.001)。2.基线抑郁对认知下降的影响在调整了年龄、性别、教育、国家、吸烟、饮酒、居住状况、BMI、慢性病和身体活动后,线性混合模型结果显示抑郁人群的认知功能较低,即时记忆(β:-0.197,95%CI:-0.239,-0.154)、延迟记忆(β:-0.181,95%CI:-0.225,-0.137)、语言流畅度(β:-0.132,95%CI:-0.172,-0.091)和总体认知(β:-0.169,95%CI:-0.203,-0.135)。但是抑郁对认知下降速率没有影响(P>0.05)。结论老年抑郁能够增加轻度认知障碍的发生风险,且存在一定的剂量反应关系,特别是在60-79岁的人群中。但是,抑郁与认知功能的下降速率无关。
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