【摘 要】
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目的:探讨右美托咪定对老年患者罗哌卡因腰硬联合麻醉下膝关节置换术术后康复的影响。方法:选取2018年6月-2019年6月于我院行全膝关节置换术的80例老年患者,按随机数字表法分
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目的:探讨右美托咪定对老年患者罗哌卡因腰硬联合麻醉下膝关节置换术术后康复的影响。方法:选取2018年6月-2019年6月于我院行全膝关节置换术的80例老年患者,按随机数字表法分为对照组和研究组,各40例。研究组患者给予罗哌卡因腰硬联合麻醉复合静脉泵注右美托咪定,对照组患者给予罗哌卡因腰硬联合麻醉,静脉泵注等剂量生理盐水。于启用止血带前(T1)、止血带松开后5min(T2)、止血带松开后30min(T3)检测两组患者超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、髓过氧化物酶(MPO)等氧化应激指标;比较两组患者C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等炎症指标;记录两组患者血流动力学指标,修订的脸谱疼痛评分(FPS-R),镇静评分,患肢周径,功能恢复情况,膝关节评分(KSS)及围术期出现的不良反应。结果:1.两组患者年龄、性别、ASA分级、BMI、手术时间、止血带时间无明显差异性(P>0.05)。2.T1时刻,两组血流动力学指标差异无统计学意义(P>0.05);T2、T3时刻研究组心率、收缩压及舒张压均明显低于对照组(P<0.05)3.T1时点两组患者MDA、MPO及SOD水平差异无统计学意义(P>0.05)。T2、T3时点研究组MDA、MPO水平低于对照组,SOD水平高于对照组(P<0.05)。4.T1时点两组炎症因子水平差异无统计学意义(P>0.05)。T2、T3时点研究组CRP、IL-6及TNF-α水平低于对照组(P<0.05)。5.T1时点两组疼痛程度差异无统计学意义(P>0.05)。T2、T3时点研究组FPS-R评分低于对照组(P<0.05)。T1时点两组Ramsay镇静评分差异无统计学意义(P>0.05)。T2、T3时点研究组Ramsay镇静评分高于对照组(P<0.05)。6.术前两组患肢周径差异无统计学意义(P>0.05)。术后研究组患肢周径小于对照组,周径增加率低于对照组(P<0.05)。7.研究组患者患肢主动直腿抬高时间与膝关节主动屈膝至90°时间快于对照组(P<0.05)。8.术前两组KSS评分差异无统计学意义(P>0.05),术后研究组KSS评分高于对照组(P<0.05)。9.两组围术期不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:右美托咪定可以降低老年患者在罗哌卡因腰硬联合麻醉下下肢缺血再灌注损伤引起的氧化应激反应,降低其炎症水平,其对血流动力学影响较小,有效缓解疼痛,加强镇静,促进患肢术后恢复。
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