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目的:观察SWIM技术治疗后循环大血管急性闭塞的安全性及有效性,并探讨影响患者临床预后的相关因素。材料与方法:回顾性分析2017年2月-2018年11月于大连市中心医院神经介入科用SWIM技术治疗的后循环大血管闭塞所致的急性缺血性卒中的35例患者的临床资料。通过电话回访的方式评估患者的预后情况,根据患者90d临床预后情况将他们分为预后良好组(m Rs评分≤2分)和预后不良组(m Rs评分≥3分)。收集的资料包括患者的性别、年龄,有无高血压病病史、糖尿病病史、心房颤动病史、冠状动脉粥样硬化性心脏病病史,既往有无卒中病史、饮酒史、吸烟史或者正在吸烟情况,入组时NIHSS评分、早期pc-ASPECTS评分、机械取栓前是否接受静脉溶栓、急性缺血性脑卒中的TOAST分型、卒中发作至到院时间、卒中发作至再通时间、到院至再通时间,血管再通情况,围手术期颅内出血、颅内动脉夹层等手术并发症,支架置入情况,通过CT证实的术后24小时颅内出血、90天全因死亡等情况,并根据患者的临床资料探讨可能影响患者90 d临床预后良好的相关因素。结果:共入组35例患者,平均年龄66.1±12.1岁,男性26例(74.3%),女性9例(25.7%)。基线NIHSS评分为22(IQR 15～34)分,基线pc-ASPECTS评分为9(IQR 7～9)分,发病至到院中位时间为210(IQR 120～390)分钟,所有血管成功再通的患者发病至再通中位时间为344(IQR 245～518)分钟,所有血管成功再通的患者到院至再通时间平均为130.9±20.8分钟;TOAST卒中病因分型中大动脉粥样硬化者占比68.5%(24/35),心源性卒中者占比28.6%(10/35),其它原因型占2.8%(1/35),机械取栓前接受静脉溶栓患者占42.9%(15/35);总的血管成功再通率为94.3%(33/35),支架置入率为34.3%(12/35),其中原位狭窄血流不能维持者占28.6%(10/35),颅内动脉夹层占5.7%(2/35),支架植入后前向血流成功再通率为91.7%(11/12);术中发生血栓前移到远端引发栓塞事件发生率为8.6%(3/35),血管夹层事件发生率为2.9%(1/35),颅内出血发生率为2.9%(1/35);术后24h全因颅内出血率为17.1%(6/35),90d良好预后率为45.7%(16/35),术后90d全因死亡率为37.1%(13/35),其中在院期间死亡率为31.4%(11/35),出院后死亡率为5.7%(2/35)。良好预后组中,平均年龄为64.8±12.6岁,男性占62.5%(10/16),高血压病病史占50%(8/16),糖尿病病史占31.2%(5/16),心房颤动病史占25.0%(4/16),冠状动脉粥样硬化性心脏病病史占18.7%(3/16),卒中史占12.5%(2/16),吸烟史占50%(8/16),饮酒史占18.7%(3/16),基线NIHSS评分为17(11.25～20)分,基线pc-ASPECTS评分为9(8.25～9)分;急性缺血性脑卒中TOAST分型中,大动脉粥样硬化型占68.8%(11/16),心源性栓塞占31.2%(5/16),其他原因型为0%,发病至到院中位时间为195(IQR 150,322)分钟,发病至再通中位时间为322(IQR293,458)分钟,到院至再通平均时间为129.5±22.4分钟,静脉溶栓占43.8%(7/16),支架置入占31.3%(5/16),m TICI≥2b占100.0%(16/16)。不良预后组中,平均年龄为67.2±11.6岁,男性占84.2%(16/19),高血压病病史占63.2%(12/19),糖尿病病史占47.3%(9/19),心房颤动病史占36.8%(7/19),冠状动脉粥样硬化性心脏病病史占31.5%(6/19),卒中史占26.3%(5/19),吸烟史占63.2%(12/19),饮酒史占52.6%(10/19),基线NIHSS评分为32(22～35)分,基线pc-ASPECTS评分为8(7～9)分;急性缺血性脑卒中TOAST分型中,大动脉粥样硬化型占68.4%(13/19),心源性栓塞占26.3%(5/19),其他原因型为5.3%(1/19),发病至到院中位时间为240(IQR 120,420)分钟,发病至再通中位时间为373(IQR244,544)分钟,到院至再通平均时间为132.3±19.0分钟,静脉溶栓占42.1%(8/19),支架置入占36.8%(7/19),m TICI≥2b占89.5%(17/19)。单因素分析显示,预后良好组患者与预后不良组患者相比,中位基线NIHSS评分较低(17 vs.32P=0.001)、中位基线后循环pc-ASPECTS评分较高(9 vs.8 P=0.016)、发病至到院时间(分钟)较短(195 vs.240 P=0.039)、发病至再通时间(分钟)较短(322 vs.373P=0.047)、血管成功再通率较高(100%vs.89.5%P=0.036)以及饮酒比例较低(18.7%vs.52.6%P=0.042)与良好预后相关。结论:对于后循环大血管闭塞所致的急性缺血性卒中患者而言,使用SWIM技术取栓是安全、有效的;且患者的基线NIHSS评分、基线pc-ASPECTS评分、饮酒史、发病至到院时间、发病至再通时间及血管再通情况与患者90 d临床良好预后密切相关。