Da Vinci腹部手术人工气腹对Pa-ETCO2的影响

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目的探讨DaVinci腹部手术麻醉时人工气腹对Pa-ETCO2的影响。
  方法全身麻醉下行择期DaVinci腹部手术患者34例,分别于气腹前10min(T0)、建立气腹后2小时内每隔30min,即30min(T1)、60min(T2)、90min(T3)、120min(T4)以及气腹结束后30min(T5)采集桡动脉血进行血气分析测定PaCO2,并记录同一时间点的PETCO2、气道压力(Peak)及肺顺应性相关参数(Cdyn)的值,依据结果计算Pa-ETCO2。
  结果34例患者手术时间为156~456(267.79±68.22)min,气腹时间为120~408(174.44±62.10)min。与T0比较,T1至T5时患者PaCO2、PETCO2、Pa-ETCO2、Peak值均明显升高,Cdyn降低(均P<0.05),T2时患者PaCO2、PETCO2值明显高于T1时(P<0.05),T2时患者Pa-ETCO2变化与T1比较差异无统计学意义(P>0.05),T3、T4、T5时患者PaCO2、PETCO2、Pa-ETCO2、Peak、Cdyn与T1比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。
  结论DaVinci腹部手术麻醉气腹后患者的PaC02、PETC02、Pa-ETCO2、Peak均会升高,PETC02不能准确地估算PaCO2,单靠PETCO2监测不能完全满足对患者的监测需要,为保证患者的安全术中应该辅以动脉血气分析监测PaC02。
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