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目的:系统性评价血清促甲状腺激素(Thyroid Stimulating Hormone,TSH)、甲状腺球蛋白抗体(Thyroglobulin Antibodies,TgAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(Thyroid Peroxidase Antibodies,TPOAb)对甲状腺癌(Thyroid Cancer,TC)的诊断价值。方法:通过计算机检索 Pubmed、Embase、The Cochrane Library、中文数据库中国生物医学文献数据库(China Biology Medicin,CBM)、中国学术期刊网全文数据库(Chinese National Knowledge Infrastructure,CNKI)、维普数据库(VIPData)、万方数据库(WanFang Data),搜集国内外公开发表的有关血清TSH、TgAb、TPOAb与甲状腺良恶性结节的相关研究,检索时限均为建库到2019年10月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险和质量评价后,采用Meta-Disc1.4、Stata16.0、RevMan5.3 软件进行 Meta 分析。结果:1、纳入研究中血清TSH与TC相关的46篇文献,包括23059例患者,经Meta分析一致性检验,各研究结果间存在异质性(I2=96.5%),采用随机效应模型分析,结果显示:TC组的TSH水平明显高于良性甲状腺结节(Benign Thyroid Nodule,BTN)组[标准化均数差(Standard Mean Difference,SMD)=0.85,95%可信区间(Confidence Interval,CI)(0.69-1.02),P=0.000]。分析纳入研究中的血清TSH水平与肿瘤大小、淋巴结转移、TNM分期的关系,Meta分析结果显示:血清TSH水平在肿瘤直径>1cm组高于肿瘤直径≤1cm 组[SMD=0.27,95%CI(0.14-0.41),P=0.000]、肿瘤淋巴结发生转移组高于未发生淋巴结转移组[SMD=0.51,95%CI(0.19-0.82),P=0.002]、TNM分期中Ⅲ-Ⅳ期组高于Ⅰ-Ⅱ期组[SMD=1.07,95%CI(0.39-1.74),P=0.002]。其中有7项研究分析了血清TSH对甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)的诊断价值,经Meta分析一致性检验,无异质性,采用固定效应模型,结果显示:血清TSH水平在PTMC组高于 BTN 组[SMD=0.12,95%CI(0.03-0.21),P=0.011]。2、纳入研究中血清TgAb与TC相关的51篇文献,包括42379例患者,经Meta分析一致性检验,各研究结果间存在异质性(I2=65.6%),采用随机效应模型,结果显示:TgAb阳性在TC组多于BTN组[比值比(Odds Ratio,OR)=2.48,95%CI(2.22-2.76),P=0.011],其敏感性(Sensitivity,Sen)=0.25,95%CI(0.23-0.28);特异性(Specificity,Spe)=0.88,95%CI(0.87-0.90);阳性似然比(Positivelikehood ratio,+LR)=2.04,95%CI(11.88-2.23);阴性似然比(Negativelikehood ratio,-LR)=0.85,95%CI(0.83-0.87);SROC 曲线下面积 AUC=0.60,95%CI(0.56-0.65),Q*指数为0.57。其中7项研究分析了 TgAb阳性与TC患者淋巴结转移的关系,异质性检验示存在异质性(I2=75.1%),采用随机效应模型,Meta分析显示:TgAb阳性时TC患者更易发生淋巴结转移[OR=2.26,95%CI(1.42-3.59),P=0.0005]。3、纳入研究中血清TPOAb与TC相关的34篇,包括30291例患者,经Meta分析一致性检验,各研究结果间存在异质性(I2=78.7%),采用随机效应模型,结果显示:TPOAb阳性在TC组多于BTN组[OR=2.09,95%CI(1.76-2.49),P=0.000],其 Sen=0.22,95%CI(0.18-0.26);Spe=0.88,95%CI(0.86-0.90);+LR=1.82,95%CI(1.58-2.09);-LR=0.89,95%CI(0.87-0.92);SROC 曲线下面积 AUC=0.64,95%CI(0.58-0.67),Q*指数为0.61。结论:1、血清TSH水平可作为诊断TC的一个危险因素,与肿瘤直径、肿瘤淋巴结转移、TNM分期有关;PTMC组中TSH水平高于BTN组。2、血清TgAb阳性可作为诊断TC的一个危险因素,且TgAb阳性时TC患者更易发生淋巴结转移。3、血清TPOAb阳性可作为诊断TC的一个危险因素。