第一章左结肠动脉保留与否对直肠癌预后的影响目的:目前文献对直肠癌低位骶前切除术中是否保留左结肠动脉尚存在争议,我们分析了保留左结肠动脉与否对直肠癌患者术后长期肿瘤预后的影响。方法:我们回顾性收集2014年1月至2015年12月在广东省人民医院胃肠外科行低位直肠癌骶前切除术患者的临床病理及随访资料。病例分为低位结扎（Low ligation,LL）-保留 LCA 组,或高位结扎（High ligation,HL）-不保留 LCA 组。比较两组患者的5年总生存率（Overall survival,OS）和无病生存率（Disease-free survival rate,DFS）。结果:LL组221例,HL组295例。LL组手术时间明显长于HL组（224.7 vs 211.7 min,P=0.039）。术后30天死亡率、吻合口漏等早期并发症在LL组和HL组之间无显著差异（术后30天死亡率,0.9%LL,1.4%HL,P=0.884;早期并发症:41.2%LL,38.3%HL,P=0.509;吻合口漏 8.6%LL,13.2%HL,P=0.100）。中位随访时间LL组为51.4（7-61）个月,HL组为51.2（8-61）个月。随访中,LL组死亡、局部复发和转移的比例分别为39.8%、7.7%和38.5%,HL组为39%、8.5%和40%,这些差异均不显著（P>0.05）。LL组的5年OS和DFS分别为69.6%和59.6%,HL组为69.1%和56.2%,这些差异均不显著（P>0.05）。经亚组分析后,Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期肿瘤患者的5年OS和DFS差异无统计学意义（P>0.05）。结论:LL组与HL组的长期肿瘤预后相当,由于LL组没有较低的并发症发生率且手术时间较长,所以不能支持LL。第二章PTN调控结直肠癌细胞凋亡的研究目的:结直肠癌是消化系统最常见的恶性肿瘤之一,发病率和死亡率均占所有癌种的前三位。以5-氟尿嘧啶（5-FU）为基础的一线治疗方案中,奥沙利铂的地位越来越重要,但长期使用奥沙利铂会导致耐药性和严重的不良事件,影响其临床应用。为克服奥沙利铂的耐药性和毒性,迫切需要化学增敏剂。在前期研究中,我们发现小白菊内酯能抑制结直肠癌细胞的生长增殖。本研究拟在前期基础上,探究小白菊内酯诱导直肠癌细胞凋亡的作用,为结直肠癌提供一种新的联合治疗理念。方法:在细胞水平层面,选用结直肠癌细胞敏感株S1、多耐药株S1-M1-80,通过MTT法检测细胞增殖能力,划痕实验检测细胞迁移能力,荧光显微镜实验检测活性氧表达水平,流式细胞术检测细胞周期分布情况,流式细胞术检测细胞凋亡、活性氧表达水平,western blot实验检测凋亡相关蛋白表达水平。在动物层面,通过裸鼠移植瘤模型检测小白菊内酯对结直肠癌肿瘤生长的影响。结果:MTT、划痕实验结果显示小白菊内酯能够抑制结直肠癌细胞的增殖和迁移能力。荧光显微镜实验结果显示小白菊内酯能够增强活性氧表达水平。流式细胞术实验结果显示小白菊内酯将结直肠癌细胞周期阻滞于G2/M期,通过活性氧途径促进细胞凋亡。MTT、流式细胞术和Western blot实验表明,小白菊内酯和奥沙利铂联用时,能增强对结直肠癌细胞凋亡作用,提高凋亡相关蛋白表达水平。裸鼠荷瘤实验结果显示,小白菊内酯能抑制结直肠癌细胞敏感株S1、耐药株S1-M1-80移植瘤的生长。结论:小白菊内酯能增强奥沙利铂对结直肠癌细胞的杀伤作用,主要是通过提细胞内高活性氧表达水平促进细胞发生凋亡。